УМЕРЕННАЯ ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
УМЕРЕННАЯ ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ — это изменение процессов дифференцировки и пролиферации эпителиального слоя шейки матки в переходной зоне, распространяющееся на 1/3—2/3 части эпителиального покрова: плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (ПИП), или squamous intraepithelial lesions (SIL); цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН).
Относится к предраковым образованиям шейки матки.
Гистологическая картина
Изменения локализуются в месте перехода эпителия влагалищной части шейки матки (многослойного неороговевающего) в эпителий собственно канала шейки матки (однослойный цилиндрический). Характерными изменениями является развитие в эпителиальных клетках ядерной атипии (дискариоза), повышение митотической активности, нарушается архитектоника тканей. Морфологическими критериями дисплазии являются изменение размера, формы, окраски ядра, полиморфизм ядер, увеличение числа атипичных митозов.
Этиология
Основная причина — дисгормоноз (повышение уровня прогестеронов и эстрогенов). Это может быть обусловлено рядом причин: беременностью, послеродовым периодом, приемом гормональных противозачаточных препаратов (прогестинов).
Также большую роль в развитии заболевания играют воспалительные процессы (цервицит, эктропион), травматическое воздействие, вирусная инфекция (ВПЧ — вирус папилломы человека).
Клиника
Субъективно заболевание не проявляется. Предъявляемые жалобы характеризуют имеющуюся сопутствующую гинекологическую патологию.
Диагностика
Для диагностики заболевания проводят:
1) осмотр слизистой оболочки шейки матки в зеркалах, при котором видны участки атипичной слизистой оболочки;
2) видеокольпоскопию;
3) кольпоскопию с последующей биопсией (с обработкой слизистой раствором йода, в результате чего пораженные участ-
ки выделяются как более светлые участки на окрашенном фоне);
4) цитологическое исследование мазков со слизистой шейки матки по Папанико-
лау;
5) выскабливание шейки матки с последующим гистологическим исследованием полученного материала;
6) типирование вирусной ДНК к ВПЧ.
Дифференциальный диагноз
Дисплазию шейки матки следует дифференцировать от рака шейки матки, кондиломы.
Лечение
Для лечения используют:
1) диатермокоагуляцию;
2) криодеструкцию;
3) лазерную вапоризацию;
4) конизацию шейки матки лазером;
5) электроконизацию шейки матки;
6) ампутацию шейки матки;
7) витаминотерапию в комплексе с другими методами (назначают витамины А, Е, С, В6, В12, фолиевую кислоту, селен и др.).