УМЕНЬШЕНИЕ ОБЪЕМА ЖИДКОСТИ (гиповолемия, олигемия)
УМЕНЬШЕНИЕ ОБЪЕМА ЖИДКОСТИ (гиповолемия, олигемия) — уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) (от Hypovolaemia: hypo — «уменьшение», volume — «объем», haima -— «кровь»).
Классификация
Различают такие виды гиповолемии, как:
1) олигоцитемическая;
2) полицитемическая;
3) простая.
Олигоцитемическая гиповолемия характеризуется уменьшением числа форменных элементов крови по отношению к плазме. При полицитемической гиповолемии происходит увеличение количества форменных элементов в единице объема крови. При простой гиповолемии сохранено нормальное соотношение между плазмой и количеством форменных элементов крови.
Этиология
Причинами заболевания являются кровопотеря, эксикоз, значительная потеря жидкости с рвотными массами, диарея, передозировка диуретических препаратов, асцит, кишечная непроходимость, панкреатит.
Клиника
Признаки заболевания:
1) общее нарушение самочувствия;
2) бледные, сухие, холодные кожные покровы;
3) частый, слабый пульс;
4) снижение артериального давления;
5) олигурия;
6) признаки метаболического ацидоза;
7) одышка.
Классификация
Включает в себя:
1) дефицит ОЦК составляет менее 10%. Клинические симптомы гиповолемии выражены минимально — бледность кожных покровов, умеренная тахикардия и гипотония;
2) дефицит ОЦК 10—25%. Выраженная бледность кожи и слизистых оболочек, гипотермия кожи, пульс частый, слабого наполнения, гипотония, олигурия;
3) дефицит ОЦК более 25%. Проявляются выраженные симптомы гиповолемического шока.
Лечение
Основа терапии — восполнение объема циркулирующей крови.
Для лечения проводятся следующие мероприятия:
1) Инфузионная терапия с введением:
а) коллоидных растворов (5%-ного раствора глюкозы, физраствора (0,9%-ного раствора NaCl), раствора Рингера— Локка);
б) кристаллоидных растворов (полиглюкина, реополиглюкина);
в) свежезамороженной плазмы;
2) устранение гипотонии;
3) введение 10%-ного раствора СаС12 (для устранения гиперкалиемии);
4) адекватное обезболивание;
5) коррекция метаболического ацидоза (введение бикарбоната натрия).