ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Постхолецистэктомический синдром — ряд патологических изменений желчевыводящей системы, возможных после удаления желчного пузыря. Они могут быть вызваны причинами, не устраненными при холецйстэктомии: не удаленными камнями в желчных протоках, рецидивом камнеобразования, воспалительным процессом в желчных протоках. В ряде случаев нарушения возникают в непосредственной связи с операцией (спайки и рубцовые стриктуры желчных протоков, дискинезии протоков и сфинктера Одди, выпадение функции желчного пузыря, синдром культи желчного пузыря), а также в связи с первичным поражением других пищеварительных органов (язвенная болезнь, панкреатит и т. д.).
Клиническая картина
Наиболее частые проявления представлены тяжестью и тупыми болями в правом подреберье, непереносимостью жирной пищи, отрыжкой горечью. Иногда боли приступообразно усиливаются, сопровождаются общей слабостью, сердцебиением, потливостью. Основная причина — выпадение функции желчного пузыря с развитием дискинезии протоков и сфинктера Одди. Реже желтухой, гипертермией.
Диагностика
Уточнение характера постхолецистэктомического синдрома требует обследования в условиях стационара. Применяют ультразвуковое исследование брюшной полости, внутривенную холангиографию, гастродуоденоскопию для осмотра области фатерова сосочка, ретроградную холангиопанкреатографию.
Лечение
Назначают стол № 5 с ограничением жирной пищи. Для улучшения оттока желчи применяют желчегонные препараты: аллохол (по 2 таблетки 3 раза в день), холензим (по 1 таблетке 3 раза в день), отвар цветков бессмертника, отвар или настой кукурузных рылец, холагол, циквалон, никодин. Для снятия болей используют спазмо- и холинолитики (ношпа, галидор, папаверин, платифиллин). В ряде случаев показана повторная операция.