ГЕПАТОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ жировой
Гепатоз хронический жировой (жировая дистрофия печени) относится к группе заболеваний печени, сопровождающихся дистрофией паренхимы без выраженной мезенхимально-клеточной реакции.
Этиология, патогенез
Заболевание характеризуется жировой дистрофией печеночных клеток и длительным течением. Встречается довольно часто, развивается под воздействием алкоголя, токсических веществ гепатотропного действия, при нарушениях обмена (сахарный диабет, общее ожирение, тиреотоксикоз), тяжелых панкреатитах и энтеритах, неполноценном питании. Патогенез заключается в нарушении метаболизма липидов в гепатоцитах.
Клиническая картина
Больные жалуются на периодическую тошноту, тупые ноющие боли или тяжесть в правом подреберье и эпигастрии, явления метеоризма. В ряде случаев клиника жирового гепатоза маскируется проявлениями основного заболевания. Печень увеличена незначительно, обычно безболезненная или болезненность незначительная, с гладкой поверхностью, край ее закруглен. Спленомегалия не характерна. Иногда отмечается легкая желтушность кожи и склер.
Диагностика, дифференциальная диагностика
Содержание трансаминаз в сыворотке крови несколько повышено, как правило, повышены и холестерин, бета-липопротеиды. Специфичны показатели бромсульфалеиновой пробы, печень задерживает выведение этого препарата. Однако решающее значение в диагностике имеет пункционная биопсия печени. Дифференцировать необходимо с хроническими гепатитами, пигментными гепатозами.
Лечение
В терапии важное значение имеет прекращение действия этиотропного фактора, в частности полный отказ от алкоголя, адекватное лечение первичной патологии. Назначается диета № 5 по Певзнеру с повышенным содержанием полноценного белка (100—120 г/сут) липотропных факторов (творог, дрожжи, изделия из гречневой, овсяной крупы). Прием жиров, особенно животного происхождения, следует значительно ограничить. Рекомендуется прием липотропных препаратов: холина, липоевой, фолиевой кислот, витамина В2, метионина, липокаина, а также Эссенциале, карсила, легалона курсами.