ФАРИНГИТ
ФАРИНГИТ ОСТРЫЙ — это острое воспалительное поражение тканей глотки инфекционного или неинфекционного происхождения.
Этиология
Вирусы Коксаки группы А, Эпштейна— Барра, простого герпеса, аденовирус, респираторные синцитиальные вирусы, вирусы парагриппа и гриппа; бактерии — гемолитические стрептококки группы А, гонококки, дифтерийная палочка, микоплазмы и хламидии.
Патогенез
Микроорганизмы проникают через микроповреждения в слизистой оболочке глотки (возможно проникновение в неповрежденную слизистую) и вызывают местную воспалительную реакцию, как правило, экссудативного характера.
Клиника
Отек, покраснение слизистой оболочки миндалин, появление слизистого или гнойного секрета на ее поверхности, чувство саднения в горле, кашель. Повышается температура, как правило, до небольших значений. Тяжелым проявлением может быть перитонзиллярный абсцесс, который проявляется лихорадкой, болью при глотании, асимметрией миндалин и осиплостью голоса.
Лечение
При бактериальной инфекции используют антибиотики, при вирусной инфекции — противовирусные препараты. Если причиной острого фарингита является неинфекционный агент, то стараются достичь полного устранения его влияния на организм.
Перитонзиллярный абсцесс требует вскрытия и дренирования.
Прогноз
Благоприятный.
ФАРИНГИТ СТРЕПТОКОККОВЫЙ - это острое воспалительное поражение тканей глотки, вызванное гемолитическим стрептококком группы А.
Этиология
Гемолитический стрептококк группы А. Возможно поражение стрептококками других групп.
Патогенез
Микроорганизмы проникают в глотку через микроповреждения в слизистой оболочке глотки (возможно проникновение в неповрежденную слизистую при наличии высокоактивных факторов вирулентности) и вызывают местную воспалительную реакцию экссудативного характера.
Клиника
Ведущим симптомом в клинике острого фарингита является ощущение першения и саднения в горле, усиливающееся при глотании. Температура тела обычно субфебрильная. Общее состояние удовлетворительное.
При наружном осмотре слизистая оболочка глотки, включая нёбные миндалины, гиперемирована, местами на ней слизистогнойные налеты, язычок отечный. У детей младшего возраста (до 2 лет) заболевание протекает более тяжело. Нарушается носовое дыхание.
Лечение
Пенициллин (по 1 000 000 ЕД 6 раз в день в течение 10 дней) или эритромицин (по 500 мг 4 раза в день в течение 10 дней), что обеспечивает первичную профилактику ревматизма.
Прогноз
Благоприятный.
ФАРИНГИТ ХРОНИЧЕСКИЙ — это хроническое, вялотекущее воспалительное поражение тканей глотки, как правило, инфекционного происхождения.
Этиология
Вирусы Коксаки группы А, Эпштейна— Барра, простого герпеса, аденовирус, респираторные синцитиальные вирусы, вирусы парагриппа и гриппа; бактерии — гемолитические стрептококки группы А, гонококки, дифтерийная палочка, микоплазмы и хламидии.
Патогенез
Микроорганизмы проникают в глотку через микроповреждения в слизистой оболочке глотки (возможно проникновение в неповрежденную слизистую при наличии высокоактивных факторов вирулентности) и вызывают местную воспалительную реакцию экссудативного характера. В последующем процесс может хронизироваться и постепенно становиться все более устойчивым к лечению.
Клинические формы
Различают атрофическую, катаральную и гипертрофическую формы.
Клиника
Фарингит хронический атрофический — ощущение сухости, першения, царапанья в горле, нередко отмечаются сухой кашель, уменьшение силы голоса. При наружном осмотре слизистая оболочка задней стенки глотки выглядит сухой, истонченной, бледной, блестящей, как бы покрытой тонким слоем лака; часто она бывает покрыта слизью, засыхающей в виде корок.
Фарингит хронический катаральный и гипертрофический — больные предъявляют жалобы на чувство першения, саднения, инородного тела в горле, умеренную боль при глотании. При осмотре выявляется скопление в глотке большого количества вязкого слизистого отделяемого, особенно при гипертрофическом фарингите. Это вызывает постоянную необходимость откашливаться и отхаркиваться. Откашливание бывает особенно сильным по утрам, иногда сопровождается тошнотой и рвотой. При наружном осмотре видны утолщение и разлитая гиперемия слизистой оболочки глотки; вязкий слизистый или слизисто-гнойный секрет на ней; выступают увеличенные отдельные группы фолликулов. Мягкое нёбо и язычок отечны и утолщены. При гипертрофической форме фарингита выделяют гранулезный фарингит и боковой фарингит.
Лечение
При хроническом фарингите атрофическом показано симптоматическое лечение: полоскания щелочными растворами, масляные и щелочные ингаляции, смазывание слизистой оболочки раствором Люголя в глицерине. Внутрь назначают витамин А, 3%-ный раствор йодида калия.
При хроническом катаральном и гипертрофическом фарингите проводят полоскания щелочными растворами, ингаляции и пульверизации; смазывания слизистой оболочки глотки раствором Люголя с глицерином, 2—3%-ным раствором колларгола или протаргола.
При гипертрофической форме фарингита требуется прижигание гранул 5—10%-ным раствором нитрата серебра, трихлоруксусной кислотой. При выраженных гипертрофических формах фарингита применяют криотерапию.
Прогноз
При всех формах ухудшается качество жизни.