САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ НОВОРОЖДЕННЫХ — нарушение обмена веществ, обусловленное абсолютной недостаточностью выработки инсулина. Диабет новорожденных — явление редкое, однако имеет прогрессирующий характер и часто сопровождается развитием осложнений в виде гипер- и гипогликемических ком.
Этиология
Остается еще не выясненной. Большая роль по-прежнему отводится наследственности.
Патогенез
Повреждение островкового аппарата поджелудочной железы.
Клиника
Развивается очень быстро, имеет прогрессирующее течение. Ребенок быстро теряет в весе, много писает (полиурия), много ест (хотя бывает и потеря аппетита), становится беспокойным, плохо спит, появляется гипер-возбуждение, отмечается тремор пальчиков, ручек, подбородка. Кожа становится сухой, снижается ее тургор, возможна резкая потливость. При медленно развивающемся процессе повышена вероятность гнойничковых инфекций кожи и слизистых. Однако часто болезнь на ранних стадиях все же не распознается, что приводит к появлению признаков острого кетоацидоза, таких как рвота, понос, резкое ухудшение состояния (вплоть до угнетения сознания), запах ацетона изо рта.
Диагностика
Проводятся измерение уровня глюкозы и кетоновых тел в крови, моче, определение плотности мочи.
Лечение
Стационарное при первом выявлении: диета для мамы и малыша, полноценное обследование малыша, коррекция уровня глюкозы, индивидуальный подбор инсулинотерапии.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ — «эпидемия» неинфекционного характера. Это нарушение обмена веществ: характеризуется гипергликемией, которая обусловлена дефектом секреции инсулина, его действия или обоими этими факторами.
Клиника
Те же признаки, что и при обычном диабете. Часто осложняет течение беременности. Возможны развитие преэклампсии и эклампсии, повышение артериального давления, головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, появление отеков, белка в моче. Эклампсия сопровождается судорогами.
Диагностика
Проводится измерение уровня глюкозы крови и кетоновых тел в моче.
Лечение
Для того чтобы обеспечить здоровье своему малышу, беременная, страдающая диабетом, должна выполнять следующие условия: держать в строгом контроле уровень глюкозы перед беременностью, во время беременности, каждое утро проверять мочу на кетоновые тела, быть физически активной, соблюдать режим питания.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, РАЗВИВШИЙСЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, — нарушение обмена углеводов и воды в организме.
Этиология
Можно выделить генетически обусловленную форму диабета и генетически не обусловленную.
Клиника
Для проявления заболевания характерны те же признаки, что и при сахарном диабете вне беременности. Возможно развитие таких тяжелых, угрожающих жизни состояний, как преэклампсия и эклампсия. Это повышение артериального давления, головная боль, тошнота. рвота, боль в животе, появление отеков, белка в моче. Эклампсия сопровождается судорогами.
Диагностика
Проводится измерение уровня глюкозы крови и кетоновых тел в моче.
Лечение
Осуществляется индивидуальный подбор дозы сахароснижающих препаратов, а также лекарственных средств для борьбы с эклампсией и приэклампсией.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПИТАНИЯ, — нарушение обмена веществ; характеризуется гипергликемией, которая обусловлена дефектом секреции инсулина, его действия или обоими этими факторами.
Этиология
Можно выделить генетически обусловленную форму диабета и генетически не обусловленную.
Патогенез
Исходя из патогенеза можно выделить две формы сахарного диабета: инсулинзависимый и инсулиннезависимую.
Клиника
Основными признаками сахарного диабета являются следующие: полидипсия — постоянное чувство жажды, сухости во рту; полиурия — учащение и увеличение объема мочеиспускания; полифагия — повышение аппетита. Иногда аппетит, напротив, уменьшается, что сопровождается похуданием. Также отмечается зуд кожи в области гениталий.
Диагностика
Используется ряд лабораторных исследований: определение глюкозы крови, глюкозы мочи, концентрации кетоновых тел в крови, ацетона в моче.
Лечение
Терапия сахарного диабета подбирается строго индивидуально: на основании типа сахарного диабета и степени компенсации. Основные виды терапии сахарного диабета: диетотерапия, инсулинотерапия, терапия сахароснижающими пероральными препаратами.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПИТАНИЯ, БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ, — см. «Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания».
Этиология
См. «Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания».
Патогенез
См. «Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания».
Диагностика
См. «Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания».
Лечение
См. «Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания».
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПИТАНИЯ, с ДРУГИМИ УТОЧНЕННЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ, — нарушение обмена веществ, которое характеризуется гипергликемией, обусловленной дефектом секреции инсулина, его действия или обоими этими факторами.
Этиология
Причины возникновения сахарного диабета могут быть генетически обусловленными и генетически не обусловленными.
Патогенез
По механизму развития можно выделить две формы сахарного диабета: инсулинзависимую и инсулиннезависимую.
Клиника
Проявления те же, что и при сахарном диабете. Присоединяются осложнения: гипертоническая болезнь, ИБС, инфаркт миокарда, атеросклероз, нейропатия, нефропатия, ретинопатия.
Диагностика
Осуществляется при помощи ряда лабораторных исследований, таких как определение глюкозы крови, глюкозы мочи, концентрации кетоновых тел в крови, ацетона в моче. Для определения осложнений требуются консультации кардиолога, невропатолога, окулиста.
Лечение
Подбирается строго индивидуально: на основании типа сахарного диабета и степени компенсации. Основные виды терапии сахарного диабета: диетотерапия, инсулинотерапия, терапия сахароснижающими пероральными препаратами.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПИТАНИЯ, С КЕТОАЦИДОЗОМ, — недостаточное воздействие инсулина. Возникает сложное нарушение обмена веществ.
Этиология
Можно выделить генетически обусловленную форму диабета и генетически не обусловленную.
Патогенез
Исходя из патогенеза можно выделить две формы сахарного диабета: инсулинзависимую и инсулиннезависимую.
Клиника
Запах ацетона изо рта, снижение рефлексов и мышечного тонуса, тяжелое, шумное дыхание, помрачение сознания.
Диагностика
Используется ряд лабораторных исследований: определение глюкозы крови, мочи, концентрации кетоновых тел в крови, ацетона в моче. Определяются гипергликемия, кетоацидоз, ацетонурия, глюкозурия.
Лечение
Регидратация, инсулинотерапия, борьба с кетоацидозом, гормонотерапия, антибактериальная терапия для профилактики осложнений, восполнение электролитов.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПИТАНИЯ, С ГИПЕРОСМОЛЯРНОЙ КОМОЙ, — нарушение обмена веществ, которое характеризуется гипергликемией, обусловленной дефектом секреции инсулина, его действия или обоими этими факторами и осложнено гиперосмолярной комой.
Этиология
Можно выделить генетически обусловленную форму диабета и генетически не обусловленную.
Патогенез
Исходя из патогенеза можно выделить две формы сахарного диабета: инсулинзависимую и инсулиннезависимую.
Клиника
Для клинических проявлений гиперосмолярной комы характерны мышечный гипер-тонус, появление патологических рефлексов, гипергликемия, двухсторонний нистагм.
Диагностика
Большое значение имеет анамнез, указывающий на наличие такого заболевания, как сахарный диабет. Для диагностики используется ряд лабораторных исследований: определение глюкозы крови, мочи, концентрации кетоновых тел в крови, ацетона в моче, профилактика ДВС-синдрома.
Лечение
Коррекция сахара крови, экстренное введение адреналина, преднизолона.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПИТАНИЯ, С МНОЖЕСТВЕННЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ, — нарушение обмена веществ; характеризуется гипергликемией; часто вызывает развитие различных осложнений.
Этиология
Сахарный диабет обусловлен дефектом секреции инсулина, его действия или обоими этими факторами. Можно выделить генетически обусловленную форму диабета и генетически не обусловленную.
Патогенез
Исходя из патогенеза можно выделить две формы сахарного диабета: инсулинзависимую и инсулиннезависимую.
Клиника
Диабетическая микроангиопатия (нейропатия, нефропатия, ретинопатия), диабетическая макроангиопатия (гипертоническая болезнь, ИБС, инфаркт миокарда, атеросклероз), диабетическая гангрена.
Диагностика
Используется ряд лабораторных исследований: определение глюкозы крови, мочи, концентрации кетоновых тел в крови, ацетона в моче. Рекомендуются консультации кардиолога, хирурга, невропатолога, окулиста.
Лечение
Включает в себя коррекцию уровня сахара и борьбу с осложнениями.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПИТАНИЯ, С НАРУШЕНИЯМИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, — диабет, сочетающийся с нарушением микроциркуляции в различных органах и системах.
Этиология
Механизм развития диабета: генетически обусловленная форма диабета и генетически не обусловленная.
Патогенез
Исходя из патогенеза можно выделить две формы сахарного диабета: инсулинзависимую и инсулиннезависимую.
Клиника
Диабетическая микроангиопатия (нейропатия, нефропатия, ретинопатия), диабетическая макроангиопатия (гипертоническая болезнь, ИБС, инфаркт миокарда, атеросклероз) являются нарушениями периферического кровообращения, возникающими при сахарном диабете.
Диагностика
Используется ряд лабораторных исследований: определение глюкозы крови, мочи, концентрации кетоновых тел в крови, ацетона, белка в моче. Рекомендуются консультации офтальмолога и нефролога.
Лечение
Коррекция уровня сахара, т. е. терапия сахарного диабета в совмещении с лечением осложнений.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПИТАНИЯ, С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ, — заболевание, протекающее с нарушением обмена веществ. В первую очередь характеризуется нарушением обмена углеводов. Это проявляется гипергликемией, которая обусловлена дефектом секреции инсулина, его действия или обоими этими факторами.
Этиология
Можно выделить генетически обусловленную форму диабета и генетически не обусловленную.
Патогенез
Исходя из патогенеза можно выделить две формы сахарного диабета: инсулинзависимую и инсулиннезависимую.
Клиника
Нервная система страдает при сахарном диабете. Проявляется это симметричными полиневропатиями, единичными или множественными невропатиями, диабетическими амиотрофиями, а также поражениями ЦНС, нарушениями иннервации органов и систем.
Диагностика
План обследования назначает врач-невропатолог.
Лечение
Должен назначить врач-эндокринолог, невропатолог. Необходима терапия сахарного диабета: инсулинотерапия, диетотерапия.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПИТАНИЯ, С ПОРАЖЕНИЕМ ПОЧЕК, — нарушение обмена веществ, которое характеризуется гипергликемией, обусловленной дефектом секреции инсулина, его действия или обоими этими факторами. Частым осложнением является диабетическая нефропатия.
Этиология
Можно выделить генетически обусловленную форму диабета и генетически не обусловленную.
Патогенез
Глюкозурия поражает артериолы нефрона почек.
Клиника
Характерен узелковый интракапиллярный гломерулосклероз, который проявляется ретинопатией, артериальной гипертонией, протеинурией, гиперазотемией, а также отеками.
Диагностика
Используется ряд лабораторных исследований (определение глюкозы крови, глюкозы и белка мочи, концентрации кетоновых тел в крови, ацетона в моче), а также лабораторноинструментальные и функциональные методы исследования почек.
Лечение
Подбирается индивидуально врачом-нефрологом.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПИТАНИЯ, С ПОРАЖЕНИЕМ ГЛАЗ, — нарушение обмена веществ, которое характеризуется гипергликемией, обусловленное дефектом секреции инсулина, его действия или обоими этими факторами. Частыми осложнениями при сахарном диабете являются поражения органов зрения.
Этиология
Можно выделить генетически обусловленную форму диабета и генетически не обусловленную.
Патогенез
Нарушение микроциркуляции в сосудах глаза.
Клиника
Прогрессирующая ретинопатия проявляется снижением остроты зрения вплоть до полной слепоты. Также характерно развитие таких заболеваний глаз, как двухсторонний иридоциклит, ирит. Довольно часто развивается катаракта.
Диагностика
Необходимое обследование назначает врач-окулист. Для диагностики используется ряд лабораторных исследований: определение глюкозы крови, мочи, концентрации кетоновых тел в крови, ацетона в моче.
Лечение
Подбирается индивидуально, причем после обследования и только врачом-окулистом.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПИТАНИЯ, С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ, — нарушение обмена веществ, характеризующееся гипергликемией, которая обусловлена дефектом секреции инсулина, его действия или обоими этими факторами. Часто сахарный диабет сопровождается развитием атеросклероза.
Этиология
Причины возникновения сахарного диабета могут быть генетически обусловлены и генетически не обусловлены.
Патогенез
Учитывая механизмы развития сахарного диабета, можно выделить две формы сахарного диабета: инсулинзависимую и инсулиннезависимую.
Клиника
Помимо признаков сахарного диабета, присоединяются клинические проявления атеросклероза: стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз, облитерирующий атеросклероз.
Диагностика
Используются ряд лабораторных исследований (определение глюкозы крови, мочи, концентрации кетоновых тел в крови, ацетона в моче), а также лабораторно-инструментальные и функциональные методы исследования сердечно-сосудистой системы.
Лечение
Лечение сахарного диабета, атеросклероза и всех его проявлений.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПИТАНИЯ, С ГАНГРЕНОЙ, — нарушение обмена веществ, которое характеризуется гипергликемией, обусловленной дефектом секреции инсулина, его действия или обоими этими факторами. Часто сахарный диабет сопровождается развитием диабетической гангрены.
Этиология
Может быть генетически обусловлена и генетически не обусловлена.
Патогенез
Нарушение микроциркуляции в сосудах.
Клиника
Помимо признаков сахарного диабета, присоединяются клинические проявления гангрены. Как правило, диабетическая гангрена поражает нижние конечности (голень, стопы, пальцы стопы).
Диагностика
Используется ряд лабораторных исследований (определение глюкозы крови, мочи, концентрации кетоновых тел в крови, ацетона в моче), а также лабораторно-инструментальные и функциональные методы исследования сосудистой системы.
Лечение
Проводят по обычной схеме, подобранной в индивидуальном порядке. Лечение гангрены (ампутация конечности) осуществляется в хирургическом стационаре.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПИТАНИЯ, С ПОРАЖЕНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, — как правило, встречается при диабете, осложненном кетоацидотической комой.
Этиология
Можно выделить генетически обусловленную форму диабета и генетически не обусловленную.
Патогенез
Раздражение слизистой дыхательных путей кетоновыми телами, которые выделяются с парами в процессе дыхания.
Клиника
Помимо признаков сахарного диабета присоединяются клинические проявления поражения дыхательной системы (трахео-бронхит, пневмонит, плеврит, а в далеко зашедших случаях — даже отек легких).
Для больных сахарным диабетом характерно присоединение туберкулеза легких, а также развитие пневмонии с исходом в абсцесс или гангрену.
Диагностика
Используются Лабораторные исследования, проводимые при сахарном диабете, а также лабораторно-инструментальные и функциональные методы исследования дыхательной системы.
Лечение
См. «Лечение сахарного диабета с кетоацидозом».
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПИТАНИЯ, С ПОРАЖЕНИЯМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, — нарушение обмена веществ, которое характеризуется гипергликемией, обусловленной дефектом секреции инсулина, его действия или обоими этими факторами. Часто сахарный диабет сопровождается поражениями желудочно-кишечного тракта.
Этиология
Можно выделить генетически обусловленную форму диабета и генетически не обусловленную.
Патогенез
По механизму развития сахарный диабет может быть инсулинзависимым и инсулин — независимым.
Клиника
Помимо признаков сахарного диабета присоединяются клинические проявления поражения желудочно-кишечного тракта.
Диагностика
Используются лабораторные исследования, проводимые при сахарном диабете, а также лабораторно-инструментальные и функциональные методы исследования пищеварительной системы.
Лечение
Проводят по обычной схеме, подобранной в индивидуальном порядке. Лечение пищеварительной системы осуществляется гастроэнтерологом.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПИТАНИЯ, С ПОРАЖЕНИЯМИ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ, — нарушение обмена веществ, которое характеризуется гипергликемией, обусловленной дефектом секреции инсулина, его действия или обоими этими факторами. Часто сахарный диабет сопровождается поражениями половой системы.
Этиология
Выделяют генетически обусловленную форму диабета и генетически не обусловленную.
Патогенез
Сахарный диабет может быть инсулинзависимым и инсулиннезависимым.
Клиника
Снижение либидо, импотенция, возможно развитие бесплодия как у мужчин, так и у женщин.
Диагностика
Используются лабораторные исследования, проводимые при сахарном диабете, а также лабораторно-инструментальные и функциональные методы исследования половой системы.
Лечение
Проводят по обычной схеме, подобранной в индивидуальном порядке. Лечение половой системы и сексуальных расстройств осуществляется у соответствующих специалистов.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПИТАНИЯ, с ПОРАЖЕНИЯМИ КОЖИ, — «эпидемия» неинфекционного характера. Основой является нарушение обмена веществ. Оно характеризуется гипергликемией, которая обусловлена дефектом секреции инсулина, его действия или обоими этими факторами.
Этиология
Причины возникновения сахарного диабета можно подразделить на две большие группы: генетически обусловленные и генетически не обусловленные.
Патогенез
Механизмы развития сахарного диабета: инсулинзависимый и инсулиннезависимый.
Клиника
Характерен румянец на щеках, лбу. Кожа имеет склонность к развитию гнойничковых заболеваний. Часто отмечаются интенсивное ороговение кожи стоп, утолщение ногтей, гиперкератоз либо дистрофические изменения (выпадение волос, истончение и ломкость ногтей, сухость кожи).
Диагностика
Используется ряд лабораторных исследований: определение глюкозы крови, мочи, концентрации кетоновых тел в крови, ацетона в моче.
Лечение
Диетотерапия, инсулинотерапия или прием сахароснижающих препаратов. Лечение поражения кожи подбирается индивидуально после осмотра дерматологом.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПИТАНИЯ, С НАРУШЕНИЯМИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ, — нарушение обмена веществ, которое характеризуется гипергликемией, обусловленной дефектом секреции инсулина, его действия или обоими этими факторами.
Этиология
Можно выделить генетически обусловленную форму диабета и генетически не обусловленную.
Патогенез
Исходя из патогенеза можно выделить две формы сахарного диабета: инсулинзависимую и инсулиннезависимую.
Клиника
Помимо признаков сахарного диабета наблюдается снижение иммунитета. Уменьшается количество Т-лимфоцитов, снижается их функциональная активность, развивается депрессия фагоцитоза. Поэтому для диабета так характерно развитие бактериальных поражений различных органов и систем.
Диагностика
Используется ряд лабораторных исследований: определение глюкозы крови, мочи, концентрации кетоновых тел в крови, ацетона в моче, уровня иммунитета.
Лечение
К диетотерапии и инсулинотерапии добавляются средства, способствующие поднятию защитных сил организма и укреплению иммунитета.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПИТАНИЯ, С ЛИПОИДНЫМ НЕКРОБИОЗОМ, — нарушение обмена веществ, характеризуется гипергликемией, которая обусловлена дефектом секреции инсулина, его действия или обоими этими факторами.
Этиология
Причины возникновения сахарного диабета могут быть генетически обусловленными и генетически не обусловленными.
Патогенез
По механизму развития можно выделить две формы сахарного диабета: инсулинзависимую и инсулиннезависимую.
Клиника
На коже появляются безболезненные красно-фиолетовые узелки, которые растут и сливаются в бляшки. В центре такого некробиотического очага развивается атрофия.
Диагностика
Осуществляется при помощи ряда лабораторных исследований, таких как определение глюкозы крови, мочи, концентрации кетоновых тел в крови, ацетона в моче.
Лечение
Подбирается строго индивидуально: на основании типа сахарного диабета и степени компенсации. Основные виды терапии сахарного диабета: диетотерапия, инсулинотерапия или терапия сахароснижающими пероральными препаратами (в зависимости от типа сахарного диабета и степени его компенсации). Лечение некробиотических очагов проводится совместно с дерматологом.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПИТАНИЯ, С ПОРАЖЕНИЕМ КОСТНО-СУСТАВНОЙ СИСТЕМЫ, — нарушение обмена веществ, характеризуется гипергликемией, которая обусловлена дефектом секреции инсулина, его действия или обоими этими факторами.
Этиология
Механизм развития диабета: генетически обусловленная форма диабета и генетически не обусловленная.
Патогенез
Исходя из патогенеза можно выделить две формы сахарного диабета: инсулинзависимую и инсулиннезависимую.
Клиника
Остеопороз, который проявляется болью в поясничной области и костях. Развивается остеоартропатия, пораженный сустав при этом отекает. Возникают болезненные подвывихи, вывихи и даже спонтанные переломы.
Диагностика
Используется ряд лабораторных исследований: определение глюкозы крови, мочи, концентрации кетоновых тел в крови, ацетона в моче. Необходимы консультации специалистов, рентгенография костей и суставов, денсинометрия.
Лечение
Коррекция уровня сахара, т. е. терапия сахарного диабета, совместно с лечением осложнений костно-суставной системы.