ПЕРИОДОНТИТ АПИКАЛЬНЫЙ
ПЕРИОДОНТИТ АПИКАЛЬНЫЙ ОСТРЫЙ ПУЛЬПАРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ — воспалительное поражение тканей у верхушки корня зуба.
Этиология
Неинфекционный периодонтит возникает при механических травмах и химических воздействиях. Инфекционные периодонтиты наблюдаются при инфицировании через верхушечное отверстие или от луночного края и окружающих их тканей.
Патогенез
В остром периоде отмечается ясно выраженный экссудат: серозный или гнойный.
Клиника
Сначала возникает болезненность зуба при давлении и постукивании, в дальнейшем — резкие боли, повышение температуры, расшатывание зуба, покраснение, припухание десны около зуба, болезненность подчелюстных лимфоузлов с соответствующей стороны. При образовании гноя боли уменьшаются. В переходной складке обнаруживается флюктуация.
Диагностика
Диагноз основывается на вышеизложенной картине. Обычно находят большую кариозную полость и гангренозно распавшуюся пульпу. Основным отличительным признаком острого верхушечного периодонтита является гангрена пульпы.
Лечение
Необходимо создать выход гноя из корневого канала путем очищения кариозной полости, при наличии запломбированного зуба удаляют пломбу. При необходимости делают разрез в области инфильтрата над верхушкой корня зуба. После удаления из канала гноя применяют различные методики лечения.
ПЕРИОДОНТИТ АПИКАЛЬНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ — воспаление периодонта.
Этиология
Та же, что и при остром периодонтите.
Патогенез
Возникает из острого периодонтита, иногда с самого начала как самостоятельное заболевание. Заключается в развитии соединительной ткани: грубоволокнистой фиброзной (при фиброзном периодонтите) и грануляционной с резорбцией костного вещества, прилегающего к зубу (при гранулематозном или гранулирующем периодонтите).
Клиника
При обострении может быть некоторая болезненность при постукивании по зубу, при акте жевания; часто заметно покраснение слизистой десны, болезненность при надавливании на конец зуба. При прорыве гноя через слизистую десны или кожу щеки появляются десневые свищи. На десне свищи обнаруживаются грануляциями с уплотненным валиком синевато-красного цвета, окружающим отверстие.
Диагностика
Диагноз устанавливается при наличии свищей десен. При отсутствии свищей диагноз устанавливается на основании рентгенографии.
Лечение
Хирургическое: заключается в экстракции пораженного зуба. Консервативное лечение заключается в стерилизации корневых каналов лекарственными средствами.