ЛЕКАРСТВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
ЛЕКАРСТВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ — выработка антител или появление Т-лимфоцитов, специфических к лекарственному препарату или его метаболитам. Первое сообщение о лекарственной болезни появилось в 1901 г., была описана Е. А. Аринкиным.
Различаются 5 типов лекарственных аллергических реакций, основанных на классификации Ф. Джелла и Р. Кумбса (1964 г.).
Тип 1 — анафилактический: сенсибилизация организма связана с гиперпродукцией цитофильных Ig Е, которые быстро фиксируются Fc-фрагментом на тканевых базофилах — тучных клетках, в меньшей степени — на эозинофилах и других клетках; это сопровождается низкой концентрацией Ig Е в плазме.
Тип 2 — цитотоксических сенсибилизация характеризуется выработкой антител против антигенов, являющихся непосредственными или вторичными компонентами клеточных мембран. Антителами являются Ig G, реже Ig М.
Тип 3 — иммунокомплексных возникает при появлении в плазме патогенных циркулирующих иммунных комплексов, патогенность приобретается при нерастворимости циркулирующих иммунных комплексов
(ЦИК) в случае дефицита комплемента или нарушении их нормального клиренса клетками ретикуло-эндотелиальной системы (РЭС).
Тип 4 — клеточный (повышенная чувствительность замедленного типа): возникает на аллергены, входящие в состав крупных молекул, которые затем фагоцитируются макрофагами, без повреждения антигенных детерминант.
Тип 5 — иммунологической стимуляции: является вариантом реакции типа 2, развивается при появлении антител к клеточным рецепторам.
Ранние аллергические реакции (крапивница и анафилактический шок) развиваются в течение 30 мин после повторного введения препарата. Отсроченные аллергические реакции (крапивница, зуд, бронхоспазм, отек гортани) возникают через 2—12 ч после повторного применения препарата. Поздние аллергические реакции (пятнисто-папулезная сыпь, крапивница, артралгия, лихорадка) развиваются не ранее чем через 72 ч после повторного введения препарата.
Лечение
При лекарственной болезни необходимо проводить отмену введения препаратов, которые вызывают аллергическую реакцию, при аллергической реакции 1-го типа проводится введение адреналина, Н1-блокаторов. При аллергических реакциях 2, 3 и 4-го типов вводятся кортикостероидные препараты.