ЖЕЛУДОЧНО-ПИЩЕВОДНЫЙ РАЗРЫВНО-ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

  ЖЕЛУДОЧНО-ПИЩЕВОДНЫЙ РАЗРЫВНО-ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ — разрыв пищевода.

  Этиология и патогенез

  Наблюдаются случаи спонтанного разрыва пищевода. Факторами, предрасполагающими к этому, являются алкогольное опьянение, переедание, рвота.
  Во время рвотных движений происходят одновременно: повышение давления в желудке, раскрытие нижнего пищеводного сфинктера, напряжение мышц брюшного пресса, сокращение диафрагмы и мышечной оболочки желудка при закрытом верхнем пищеводном сфинктере. В результате значительного повышения давления в пищеводе происходит продольный или поперечный разрыв его стенки (чаще непосредственно над диафрагмой).

  Разрыв пищевода может возникнуть при попытке сдержать рвоту или при нарушении координации функции указанных выше сфинктеров в результате сильного алкогольного опьянения, заболеваний центральной нервной системы.

  Клиника

  Разрыв имеет вид линейной раны. Может распространяться на желудок. Развивается острый медиастинит, который сопровождается болью в области мечевидного отростка, внезапно иррадирующей в эпигастрий, спину, левое плечо; кровавой рвотой, медиастинальной и подкожной эмфиземой. Развивается шок. Профузные кровотечения возникают при обширных разрывах слизистой оболочки пищевода.

  Диагностика

  Клинические данные уточняют обзорной рентгеноскопией и рентгенографией. При отсутствии воздуха в средостении исследуют пищевод с жидким контрастным веществом. В сомнительных случаях используют эзофагоскопию под наркозом.

  Лечение

  Консервативное лечение состоит в исключении питания больных через рот, замене его парентеральным и назначении антибиотиков. Хирургическое лечение состоит в ушивании дефекта в стенке пищевода в течение первых суток с момента его повреждения.

Оценить статью: 
Ваша оценка
6
Оценка пользователей (2 проголосовавших)
Яндекс.Метрика