ТРИАМЦИНОЛОН (TRIAMCINОLОNUM)
■ Фармакологическое действие
Триамцинолон фторированный глюкокортикостероид с выраженным противовоспалительным, антиаллергическим, противоотечным и противозудным действием. По активности почти в 6 раз превосходит преднизолон.
■ Показания к применению
Васкулит, пузырчатка, нейродермит, экзема, эксфолиативный дерматит, опрелость, псориаз, пруриго, укусы насекомых.
■ Способ применения и дозы
Таблетки. Дозу и продолжительность лечения определяют индивидуально. Триамцинолон назначают 1 раз в сутки (лучше утром) или в несколько приемов, особенно если общая доза превышает 16 мг
Обычно суточная доза для взрослых составляет 4—32 мг При развитии побочных эффектов дозу постепенно снижают (на 4 мг каждые 2—3 дня ) до достижения адекватной дозы (обычно 4 мг/сут).
Детям, масса тела которых превышает 25 кг назначают в дозе, рекомендуемой для взрослых. Детям с массой тела до 25 кг назначают в начальной дозе 12 мг/сут., в дальнейшем дозу подбирают с учетом характера забеливания и переносимости препарата.
Суспензия. В/в введение противопоказано! Дозирование индивидуальное Взрослым в/м обычно вводят в начальной дозе 40 мг затем — в дозе 40
80 мг каждые 2—4 нед. в зависимости от клинической ситуации. При необходимости дозу повышают до 120 мг на 1 введение.
Детям в возрасте 6—12 лет в/м вводят 0,03—0,2 мг/кг с 1—7-дневным интервалом. При внутрисуставном введении применяют в дозе 10—40 мг Общая доза при введении в несколько суставов одновременно не должна превышать 80 мг Дальнейшие внутрисуставные инъекции проводят через 3—4 нед, в зависимости от клинической ситуации. При введении в очаг поражения доза составляет 10—40 мг Мазь. Небольшое количество мази наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2—3 раза в сутки (взрослым не более 15 г/сут); триамцинолон можно применять под окклюзионной повязкой (взрослым не более 10 г/сут). У лиц пожилого возраста триамцинолон необходимо использовать с осторожностью и на протяжении короткого времени. Продолжительность применения триамцинолона у детей не должна превышать 5 дней; применение окклюзионной повязки у детей противопоказано.
■ Побочные эффекты
Зуд, раздражение кожи, контактная экзема, обострение микозов кожи, стероидные угри, пурпура.
■ Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи. Беременность.
■ Особые указания
Длительное применение триамцинолона угнетает секрецию эндогенных гормонов коры надпочечников, поэтому лечение надо прекращать постепенно. Угнетение функции коры надпочечников может длиться несколько месяцев после прекращения лечения. Пациенты с туберкулезом в анамнезе должны находиться под тщательным врачебным наблюдением, так как существует риск реактивации процесса при терапии ГКС; это касается также пациентов с пептической язвой желудка.
При тяжелых инфекциях триамцинолон можно использовать лишь в комбинации с антимикробной терапией.
Существует также повышенный риск развития вирусной инфекции при контакте с больными (например, ветряной оспой или герпесом).
С осторожностью назначают препарат пациентам с тяжелыми заболеваниями мышц. Триамцинолон у детей применяют только в случае крайней необходимости, поскольку он может угнетать рост и развитие.
ГКС следует назначать с осторожностью больным с АГ, тяжелой хронической сердечной недостаточностью, эпилепсией и выраженным нарушением функции печени. ГКС могут влиять на результаты аллергологических тестов, а также повышать риск развития гипокалиемии. Безопасность применения ГКС в период беременности не установлена, их использование показано лишь в крайних случаях, когда возможная Поль-за для будущей матери превышает потенциальный риск для плода. Во время лечения следует прекратить кормление грудью. Новорожденные, чьи матери получали ГКС в период беременности, должны находиться под врачебным наблюдением для выявления возможной недостаточности коры надпочечников.
■ Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Ослабляет действие антикоагулянтов, снижает концентрацию салицилатов и повышает уровень глюкозы в плазме крови (необходима коррекция дозы инсулина или пероральных гипогликемизирующих препаратов). Одновременное применение триамцинолона и диуретиков может увеличивать экскрецию калия (у пациентов с гипокалиемией повышается чувствительность к сердечным гликозидам). Одно временное назначение блокаторов бета-адренорецепторов повышает риск развития гипокалиемии. Эстрогены могут уменьшать метаболизм ГКС Одновременное назначение барбитуратов, фенитоина или рифампицина снижает эффективность триамцинолона. Триамцинолон, при меняемый одновременно с НПВП, повышает риск желудочно-кишечного кровотечения. ГКС снижают эффективность антигипертензивных средств.
■ Передозировка
Превышение рекомендуемых доз в течение нескольких недель приема может вызывать развитие синдрома Кушинга, угнетение функции коры надпочечников, мышечную слабость, остеопороз и эрозивную гастродуоденопатию. Лечение симптоматическое. Следует избегать резкой отмены препарата. Однократная передозировка не вызывает клинически значимой интоксикации. Гемодиализ малоэффективен.
■ Условия и срок хранения
В защищенном от света месте при температуре 8—15 °С. Срок хранения 2 года.
■ Условия отпуска: по рецепту.
■ Форма выпуска
КЕНАЛОГ (KENALOG)
«KRKA D.D., Novo mesto», Словения Табл. 4 мг № 50
КЕНАЛОГ 40 (KENALOG 40)
«KRKA D.D., Novo mesto», Словения Сусп. д/ин. 40 мг/мл амп. 1 мл, №5
ПОЛЬКОРТОЛОН (POLCORTOLON)
«PHARMACEUTICAL WORKS POLFA INPABIANICE J.S. CO.», Польша Табл. 4 мг блистер, № 25, № 50
ФТОРОКОРТ (FTOROCORT)
«GEDEON RICHTER LTD», Венгрия Мазь 1 мг/г туба 15 г