СПОНДИЛОЛИСТЕЗ
СПОНДИЛОЛИСТЕЗ — соскальзывание позвонка относительно нижележащего вперед (передний спондилолистез) или назад (задний).
Этиология
Длительно текущий спондилолиз, травма позвоночника, физические нагрузки (в том числе спортивные), избыток массы тела.
Патогенез
При спондилолизе и других причинах фасеточные суставы не могут удержать позвонок от соскальзывания. Межпозвоночный диск под влиянием нагрузок медленно растягивается, что способствует соскальзыванию вышележащего позвонка. Чаще поражаются IV и V поясничные позвонки.
Клиника
Пациенты старше 35 лет. Беспокоит хроническая боль в поясничной области, которая усиливается при разгибании туловища, часто иррадиирует в ягодицы. При сдавливании нервных корешков отмечаются боль в ногах, слабость и онемение части конечности.
Диагностика
Рентгенография, компьютерная, магнитно-резонансная томография позвоночника.
Лечение
Физиотерапия (укрепление позвоночника), анальгетики, НПВС, иглорсфлексотерапия. Оперативное вмешательство показано при выраженном и некупируемом болевом синдроме.
СПОНДИЛОЛИСТЕЗ ВРОЖДЕННЫЙ — синдром, характеризующийся соскальзыванием тела позвонка с вышележащих отделов позвоночника по отношению к нижележащему позвонку и имеющий врожденную этиологию.
Этиология
Нарушение процессов эмбриогенеза.
Патогенез
Отсутствие влияния ядер окостенения на дужки позвонков с наличием расщелины в межсуставной части дужки с одной или обеих сторон. При малейшей травме, интенсивной осевой нагрузке возникает соскальзывание позвонка.
Классификация
В зависимости от величины смещения различают ряд степеней: I — смещение позвонка на 1/4 поверхности его тела, II — на 1/2,
III — на 3/4, IV — на всю поверхность тела позвонка.
Клиника
Наиболее часто соскальзывает V поясничный позвонок по отношению к I крестцовому. Ранее 10 лет (а иногда и более) заболевание диагностируется с трудом в связи с отсутствием слияния ядер окостенения. Симптомы: боли в пояснично-крестцовой области, появление «порога», укорочение туловища, увеличение поясничного лордоза, характерная походка, неврологическая симптоматика. Подтверждают диагноз при помощи рентгенографии.
Лечение
Консервативное лечение (симптоматическое) малоэффективно. Хирургическое заключается в фиксации смещающегося позвонка.