РЕВМАТИЗМ (РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА)
РЕВМАТИЗМ (РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА) — аутоиммунное системное воспалительное заболевание соединительной ткани, развивающееся у предрасположенных лиц после перенесенного А-стрептококкового фарингита (ангины) в возрасте 7—15 лет, с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, суставов.
Этиология
Наследственная предрасположенность, гемолитический стрептококк группы А.
Патогенез
Стрептококк вырабатывает вещества: М — протеин, пептидогликан, стрептолизин О и S, гиалуронидазу, дезоксирибонуклеазу, стрептокиназу, которые способны повреждать лизосомальные мембраны, основное вещество соединительной ткани, подавлять фагоцитоз. Данные вещества приводят к развитию воспаления в соединительной ткани, сердечно-сосудистой системе. Против существующих антигенов организм вырабатывает антитела, из-за молекулярной мимикрии антигенов стрептококка и антигенов собственной ткани происходит активация аутоиммунного механизма с появлением аутоантител к миокарду, компонентам соединительной ткани.
Клиника
Зависит от выраженности процесса, задействованных органов, степени поражения вовлеченных органов.
Лечение
Этиологическое, патогенетическое, симптоматическое.
РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА БЕЗ УПОМИНАНИЯ О ВОВЛЕЧЕНИИ СЕРДЦА - аутоиммунное постинфекционное системное воспалительное заболевание соединительной ткани, развивающееся у предрасположенных лиц после перенесенного А-стрептококкового фарингита (ангины) в возрасте 7—15 лет, с поражением кожи и подкожной клетчатки, суставов, нервной системы, легких, почек и других органов.
Этиология
Наследственная предрасположенность, гемолитический стрептококк группы А.
Патогенез
Стрептококк вырабатывает вещества: М — протеин, пептидогликан, стрептолизин О и S, гиалуронидазу, дезоксирибонуклеазу, стрептокиназу, которые способны повреждать лизосомальные мембраны, основное вещество соединительной ткани, подавлять фагоцитоз. Данные вещества приводят к развитию воспаления в соединительной ткани. Против существующих антигенов организм вырабатывает антитела, из-за молекулярной мимикрии антигенов стрептококка и антигенов собственной ткани происходит активация аутоиммунного механизма, с появлением аутоантител к компонентам соединительной ткани различных органов.
Клиника
Поражение суставов проявляется ревматическим полиартритом, при поражении кожи и подкожной клетчатки образуется кольцевидная эритема, подкожные ревматические узелки. Поражение нервной системы характеризуется развитием энцефалопатии, хореи, гипоталамического синдрома. Ревматическое поражение легких дает картину легочного васкулита, пневмонита, при вовлечении почек развивается нефрит с изолированным мочевым синдромом.
Лечение
Этиологическое, патогенетическое, симптоматическое.
РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ВОВЛЕЧЕНИЕМ СЕРДЦА — аутоиммунное системное воспалительное заболевание соединительной ткани, развивающееся у предрасположенных лиц после перенесенного А-стрептококкового фарингита (ангины) в возрасте 7—15 лет, с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, а также суставов, кожи, нервной, системы, почек и других органов.
Этиология
См. «Ревматизм».
Патогенез
См. «Ревматизм».
Классификация
По степени распространения воспалительного процесса в сердце различают: эндокардит, миокардит, перикардит.
Клиника
Часто развивается одновременное поражение миокарда и эндокарда (эндо мио кардит). реже в сочетании с перикардитом (панкардит). Эндомиокардит проявляется болью в области сердца, глухостью сердечных тонов, появлением патологических шумов, сердечной недостаточности, нарушений ритма и проводимости. Поражение суставов проявляется ревматическим полиартритом, при поражении кожи и подкожной клетчатки образуется кольцевидная эритема, подкожные ревматические узелки. Поражение нервной системы характеризуется развитием энцефалопатии, хореи, гипоталамического синдрома. Ревматическое поражение легких дает картину легочного васкулита, пневмонита, при вовлечении почек развивается нефрит с изолированным мочевым синдромом.
Лечение
Этиологическое, патогенетическое, симптоматическое.