РЕАКЦИИ НА Rh-НЕСОВМЕСТИМОСТЬ
РЕАКЦИИ НА Rh-НЕСОВМЕСТИМОСТЬ — осложнение, возникающее непосредственно во время или сразу после переливания компонентов крови, связанное с реакцией несовместимости крови донора и реципиента по системе резус-фактора.
Этиология
Переливание резус-отрицательному донору, иммунизированному резус-антигеном резус-положительной цельной крови, эритроцитарной массы или других компонентов, которые содержат эритроциты с находящимися в них антигенами Rh-Hr.
Патогенез
Резус-система включает 6 антигенов, образующих 27 групп крови. Наибольшее значение имеет антиген D, по которому производят разделение на Rh+- или Rh-rpynny. Иммунизация происходит при первом переливании Rh+ крови Rh- реципиенту, беременности Rh- женщины Rh+ плодом. При повторном переливании происходит иммунная реакция с развитием гемотрансфузионного шока.
По тяжести реакции: легкая (повышение температуры в пределах 1 °С, недомогание, озноб), средней тяжести (1,5—2 °С, тахикардия, крапивница) и тяжелая (более чем на 2 °С, отек Квинке, шок, ОПН).
Клиника
Общее недомогание, лихорадка, озноб, головная боль, тахикардия, падение артериального давления, спазм бронхов, отек Квинке, шок.
Лечение
Прекращение инфузии. Легкая реакция — не требуется. Средней тяжести — антигистаминные и десенсибилизирующие препараты. Тяжелая — реанимационные мероприятия (преднизолон внутривенно. Инфузионная программа, вазопрессоры, борьба с ОПН).