НАЗОФАРИНГИТ
НАЗОФАРИНГИТ МЕНИНГОКОККОВЫЙ — наиболее частая форма менингококковой инфекции у детей старше 2 лет.
Клиника
Основными симптомами заболевания являются головная боль, першение в горле, болезненность при глотании, кашель, заложенность носа, насморк со скудными слизисто-гнойными выделениями. Задняя стенка глотки ярко гиперемирована, отечна, с множественными гиперплазированными фолликулами. Температура тела субфебрильная или нормальная. Течение заболевания легкое, через 5—7 дней признаки назофарингита исчезают, наступает выздоровление.
НАЗОФАРИНГИТ (НАСМОРК) ОСТРЫЙ — остро возникшее воспаление глотки, носа и его придаточных пазух.
Этиология и патогенез
Причинами назофарингита могут стать бактериальный инфекционный агент (стафилококк, стрептококк, диплококк, пневмококк и т. д., вирусный агент, детские острые инфекции (корь, скарлатина).
При активации или попадании возбудителя в носоглотку и снижении защитных сил организма возникает его обильное размножение, на что слизистая оболочка носоглотки реагирует расширением кровеносных сосудов, повышением их проницаемости и инфильтрацией лейкоцитами.
Клиника
В течении заболевания можно выделить 3 стадии.
Первая стадия характеризуется ощущением жжения в носоглотке, покалыванием, сухостью с последующим обильным серозным выделением из носа (светлая прозрачная жидкость), шумом в ушах, головной болью, затруднением носового дыхания, чиханием, гнусавостью и повышением температуры тела (от незначительного до выраженного). Продолжительность этой стадии составляет от нескольких часов до 1—2 суток.
Вторая стадия длится 4—5 суток и проявляется слизисто-гнойными выделениями из носа, имеющими цвет от серого до зеленоватого. Они могут быть с наличием прожилок крови. В носовой полости образуются сухие корочки. Температура тела и воспалительные процессы в носоглотке носят максимально выраженный характер. Снижаются работоспособность и аппетит.
В третью стадию на 8—14-й день отмечается сворачивание всех клинических проявлений заболевания.
Лечение
Основывается на повышении и укреплении защитных сил организма. Для этого необходимы постельный режим, полноценное питание и витаминотерапия (витамины С и В). Показаны обильное горячее питье, горячие ножные ванны и горчичники на икроножные мышцы. Для снижения температуры тела назначаются противовоспалительные препараты (аспирин). Рекомендуются УВЧ и УФ-терапия. При выраженной заложенности носа — капли в нос (нафтизин, глазолин). При тяжелом течении и наличии бактериального агента показана антибактериальная терапия (ко-тримоксазол) с приемом противогрибковых средств (нистатина) для профилактики кандидоза и дисбактериоза.
НАЗОФАРИНГИТ ХРОНИЧЕСКИЙ — вялотекущее воспаление носоглотки. Оно, как правило, является исходом острого назофарингита.
Этиология и патогенез
Частые острые воспалительные процессы в носоглотке, наследственная предрасположенность, аномалии строения, застойные явления (при болезнях сердца, печени, почек), наличие очагов инфекции (кариозных зубов, воспаления неба и миндалин); профессиональные вредности (пыль, газ), вредные привычки (курение, употребление алкоголя), частые переохлаждения.
Клиника
Выделяют гипертрофическую и атрофическую формы хронического назофарингита. Патоморфологические изменения при гипертрофической форме характеризуются утолщением и отеком слизистого и подслизистого слоев носоглотки, поэтому в клинической картине наблюдаются повышенное выделение из носа светлой прозрачной жидкости, ощущение саднения и першения в горле, повышенное слезоотделение и щекотание в носу. Больной постоянно покашливает, отхаркивается и чихает, особенно по утрам. Атрофический назофарингит характеризуется истончением слизистой оболочки, так как пораженный слой заменяется соединительно-тканными волокнами. Соответственно клиника носит иной характер и проявляется сухостью в глотке, затруднением глотания и неприятным запахом изо рта. При разговоре таким больным необходимо сделать глоток воды.
Лечение
Лечение заключается в устранении основного заболевания и предрасполагающих факторов, санации очагов инфекции и повышении иммунитета. Местно показано удаление корочек из носовой полости, после чего назначаются капли в нос при гипертрофической форме, а при атрофической форме — смазывание раствором (по 4—5 капель 10%-ного раствора NaCl, 10%-ного раствора йода на 200 ml воды). При обострениях — антибактериальная терапия коротким курсом (3—5 дней). Рекомендуются полоскание горла теплым физиологическим раствором или шалфеем, фонофорез.