Медицинский портал "Вивмед"

■    Фармакологическое действие

 Селективный блокатор (бета-адренорецепторов, обладает обезболивающим, антигипертензивным и антиаритмическим действием, уменьшает автоматизм синусного узла, тормозит AV-проводимость, снижает инотропную функцию миокарда и частоту сердечных сокращений. Уменьшает количество приступов стенокардии, снижает потребность миокарда в кислороде, повышает толерантность к физическим нагрузкам. При инфаркте миокарда ограничивает зону ишемии сердечной мышцы и предотвращает нарушение ритма сердца.

■    Показания к применению

 Артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца; стабильная или нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала); сердечная недостаточность; нарушения ритма сердца (синусовая, суправентрикулярная тахикардии; желудочковая экстрасистолия); аритмии на фоне пролапса митрального клапана; вторичная профилактика после инфаркта миокарда; функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией; гипертиреоз; профилактика приступов мигрени.

■    Способ применения и дозы

 При артериальной гипертензии и стенокардии начальная доза — 50 мг/ сут. в 1 прием. Суточную дозу можно постепенно повышать до 100—200 мг в 1 прием. Препарат можно применять с другими гипотензивными, антигипертензивными и антиангинальными средствами.
 При сердечной недостаточности начальная доза составляет 25 мг/сут. В случае необходимости каждые 2 нед. дозу можно увеличивать до 50 мг еще через 2 нед. — до 100 мг при необходимости через 2 нед. — до 200 мг
 При аритмии начальная доза составляет 50—200 мг/сут. в 1 прием.
 С целью профилактики повторного инфаркта миокарда доза подбирается индивидуально под контролем частоты сердечных сокращений и артериального давления.
 Для профилактики приступов мигрени обычная доза — 100—200 мг/сут. в 1 прием. Таблетки пролонгированного действия принимают 1 раз в сутки (утром), не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.
Препарат можно принимать также с пищей или натощак.

■    Побочные эффекты

 Снижение частоты сердечных сокращений, артериального давления. Нарушение AV-проводимости, симптомы сердечной недостаточности, депрессия. Утомляемость, головная боль, головокружение, нарушение сна. Во многих случаях эти явления временные и при уменьшении дозы препарата исчезают самостоятельно.

■    Противопоказания

 Гиперчувствительность к препарату; AV-блокада II—III степени, выраженная синусовая брадикардия (частота сердечных сокращений <50 в 1 мин), артериальная гипотензия, острая декомпенсированная сердечная недостаточность, выраженные нарушения периферического кровообращения, кардиогенный шок, бронхиальная астма, синдром слабости синусного узла.

■    Особые указания

 Пациентам, получающим блокаторы бета-адренорецепторов, не следует вводить в/в антагонисты кальция типа верапамила. Как правило, пациентам с БА в качестве сопутствующей терапии назначают агонисты бета2-адренорецепторов (таблетки и/или аэрозоль). В таких случаях в начале лечения беталоком может возникнуть необходимость в повышении дозы агониста бета2-адренорецепторов.
 Во время лечения беталоком риск нарушения углеводного обмена или маскирования симптомов гипогликемии ниже, чем при лечении неселективными блокаторами (бета-адренорецепторов.
 У пациентов с хронической сердечной недостаточностью следует добиться компенсации заболевания до начала терапии беталоком, а в период его применения продолжать препараты базисной терапии.
 Очень редко у пациентов с нарушением AV-проводимости средней степени может отмечаться осложнение (AV-блокада). Если на фоне лечения возникла брадикардия, дозу беталока необходимо снизить или постепенно отменить препарат. Беталок может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения в основном вследствие снижения АД.
 Пациентам с феохромоцитомой одновременно с препаратом следует обязательно назначать блокаторы а-адренорецепторов. В случае хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о том, что пациент принимает препарат, но прекращать лечение блокаторами бета-адренорецепторов не рекомендуется. Отмену препарата проводят постепенно в течение минимум 2 нед.; резкая отмена недопустима. Дозу необходимо снижать вдвое на каждом этапе вплоть до достижения суточной дозы 25 мг В этот период пациенты, особенно с ИБС, должны находиться под постоянным медицинским наблюдением. Во время отмены препарата повышается риск коронарных нарушений, включая внезапнуюсмерть. У пациентов, получающих блокаторы бета-адренорецепторов, анафилактический шок протекает тяжелее.
 Пациентам, у которых АД <100 мм рт. ст. (например, для лечения аритмии) в/в введение беталока проводят с особой осторожностью, поскольку существует риск еще большего снижения АД.
 При лечении пациентов с подозрением или подтвержденным инфарктом миокарда следует тщательно следить за гемодинамическими показателями после каждого в/в введения 5 мг беталока. Второе или третье введение беталока не следует проводить, если ЧСС <40 уд./мин, систолическое АД <90 мм рт. ст. и интервал Q—Т составляет более 0,26 с или если усиливается одышка и появляется холодный пот.
 Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат не следует назначать в период беременности и кормления грудью, за исключением тех случаев, когда применение беталока является жизненно необходимым. Как и все антигипертензивные препараты, блокаторы (бета-адренорецепторов могут вызывать нежелательные явления, такие как брадикардия у плода, новорожденного или ребенка, вскармливаемого грудью. Количество метопролола, поступающего в грудное молоко, не оказывает бета-блокирующего влияния на ребенка.
 Влияние на способность управления транспортом и обслуживания сложных механизмов. Пациент должен знать о своей реакции на лечение препаратом, поскольку возможны такие явления, как головокружение и слабость.

■    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

 С осторожностью применяют одновременно с верапамилом и дилтиаземом — риск гипотензии, брадикардии, AV-блокады, асистолии; клонидином — прием клонидина необходимо закончить через несколько дней после окончания приема метопролола во избежание развития синдрома отмены; наркотическими средствами — риск развития кардиодепрессивного эффекта; эрготамином — повышается вазоконстрикторный эффект; некоторыми препаратами, влияющими на ЦНС: снотворными — бромазепам, лоразепам; транквилизаторами — хлордиазепоксид, триметацин, тофизолам; тритетрациклическими антидепрессантами — циталопрам, моклобемид; нейролептиками — хлорпромазин, трифлупромазин — и алкоголем — риск артериальной гипотензии, влияние на ЦНС; нестероидными противовоспалительными препаратами, например индометацином, — возможно снижение антигипертензивного эффекта метопролола; эстрогенами, например норэтиндроном, норгестрелом, — антигипертензивный эффект метопролола снижается; гипогликемизирующими пероральными средствами, например хлорпропамидом, глибенкламидом, тольбутамидом и инсулином, — усиление их гипогликемического действия, маскировка симптомов гипогликемии; курареподобными миорелаксантами — усиление нервно-мышечной блокады; антагонистами Н2.рецепторов, например циметидином, — возможноповышение биодоступности препарата; рифампицином, барбитуратами, например фенобарбиталом, секобарбиталом, пентобарбиталом, — возможно снижение антитипертензивного эффекта метопролола.
 Особая осторожность необходима при применении с ганглиоблокирующими препаратами и другими блокаторами (бета-адренорецепторов, симпатомиметиками, антиаритмическими препаратами I класса.

■    Передозировка

 Симптомы: тяжелая гипотензия, синусовая брадикардия, AV-блокада, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, нарушение сознания, кома, тошнота, рвота и цианоз. Одновременное употребление алкоголя, препаратов для снижения АД, хинидина или барбитуратов может осложнить состояние пациента.
 Лечение: симптоматическая терапия. При тяжелой гипотензии, брадикардии и сердечной недостаточности назначают стимуляторы (бета-адренорецепторов (например, преналтерон) в/в с интервалом 2—5 мин или в виде инфузии до достижения желаемого эффекта. В случае отсутствия стимуляторов (бета-адренорецепторов может быть применен допамин; для блокады блуждающего нерва применяют в/в атропина сульфат. Если желаемый эффект не достигнут, применяют другие симпатомиметики, такие как добутамин или норадреналин, назначают глюкагон в дозе 1—10 мг Может возникнуть необходимость в применении водителя сердечного ритма. При возникновении бронхоспазма вводят в/в стимуляторы бета2-адренорецепторов. Следует помнить, что дозы препаратов (антидотов), необходимые для лечения передозировки блокаторами бета-адренорецепторов, должны быть выше терапевтических, поскольку бета-адренорецепторы заняты их блокатором.

■    Условия и срок хранения

 В сухом, защищенном от света месте при температуре 15—25 °С. Срок хранения — 5 лет.

■    Условия отпуска: по рецепту.

■    Форма выпуска

БЕТАЛОК (BETALOC)
"ASTRAZENECA АВ", Швеция Р р д/ин. 1 мг/мл амп. 5 мл, №5

БЕТАЛОК ЗОК (BETALOC ZOK)
"ASTRAZENECA АВ", Швеция Табл. п/о с замедл. высвоб. 25 мг № 14; 50 мг фл., №30; 100 мг фл., №30

КОРВИТОЛ (CORVITOL)
"ВЕRLIN-CHEMIE AG (MENARINI GROUP)", Германия Табл. 50 мг № 10, №30, №50; табл. 100 мг № 10, №30, №50

МЕТОПРОЛОЛ (METOPROLOLUM)
КОРПОРАЦИЯ «АРТЕРИУМ», Киев, Украина Табл. 0,025 г 0,05 г 0,1 г контурн. ячейк. уп., № 10, №30

ЭГИЛОК (EGILOK)
«EGIS» PHARMACEUTICALS PLC, Венгрия Табл. 25 мг 50 мг №60; табл. 100 мг №30, №60

ЭГИЛОК РЕТАРД (EGILOK RETARD)
«EGIS» PHARMACEUTICALS PLC, Венгрия Табл. пролонг дейст. п/о 50 мг № 10, № 30; 100 мг № 10, № 30

ВАЗОКАРДИН (VASOCARDIN)
«ZENTIVA» A.S., Чешская Республика Табл. 50 мг № 50