Медицинский портал "Вивмед"

  НАРКОЛЕПСИЯ — это психомоторное расстройство, которое проявляется дневным приступом сонливости с частичной утратой мышечного тонуса или его повышением с сохранением позы (каталепсия), нарушением ночного сна и изменением личности. Возникает у лиц молодого возраста от 20 до 40 лет. Клинически проявляется внезапным приступом сонливости в дневное время, сопровождается головной болью, головокружением, разбитостью, сонливостью и чувством жара. Способствующими факторами являются покой, тепло, монотонная деятельность, прием пищи и т. д. Однако во время приступа сохраняются моторные акты, т. е., заснув стоя, больной продолжает стоять, держать предметы в руках и т. д. Длительность приступов составляет от нескольких секунд до 1—2 мин. Количество приступов за сутки — от 3 до 5. Приступы могут сопровождаться яркими сновидениями и разрешаются так же внезапно. Причины могут быть психическими (психопатии, депрессии) и соматическими (инфекции, интоксикации, эндокринные заболевания, травмы головного мозга и т. д.). В патогенезе имеет место нарушение мезодиэнцефальных образований. Кора головного мозга истончена, и в ней развивается торможение, которое распространяется по ней и захватывает корковый отдел двигательного анализатора. При каталепсии поражается двигательный анализатор. Лечение осуществляется психомоторными стимуляторами (фенамином, центедрином) и антидепрессантами (мелипрамином). Для улучшения ночного сна показано применение фенобарбитала.

  НАРУШЕНИЕ АКТИВНОСТИ И ВНИМАНИЯ — нарушение процесса сосредоточенности (активной или пассивной) на объектах восприятия, а также деятельности. Проявляется отвлекаемостью, при этом человек не может сосредоточиться на необходимых объектах. Пассивное внимание представляет собой ориентировочный (безусловный) рефлекс, возникающий в ответ на раздражение внешней среды. Активное или произвольное внимание создается с опытом, т. с. является приобретенным, закрепленным. У здорового человека внимание различное. Оно может быть интенсивным, сосредоточенным, устойчивым и отвлекаемым. Важнейшие качественные стороны внимания, так же как его степень, объем, устойчивость и переключаемость, зависят от ряда причин: заинтересованности, качества и количества воспринимаемого, соматического состояния человека, т. е. отсутствия или наличия заболеваний. Активное внимание может нарушаться в сторону повышенной истощаемости, например при астенических (депрессивных) состояниях, неврозах, когда внимание начинает рассеиваться после короткого времени его концентрации в необходимом направлении; усиленной сосредоточенности (прикованности) на определенном круге представлений, например при депрессиях, когда внимание приковано к мыслям о неизлечимости, неизбежности гибели и т. д. В противоположность этому отвлекаемость внимания характерна для маниакального состояния. Патофизиологические механизмы всех видов расстройств внимания заключаются в нарушении соотношений между процессами возбуждения в различных церебральных структурах и внутренним торможением. Лечение основывается на рациональном сочетании труда и отдыха. При депрессивных состояниях показан прием антидепрессантов и транквилизаторов. При неврозах принимают снотворные и седативные препараты.

  НАРУШЕНИЕ ВСАСЫВАНИЯ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА — любое хирургическое вмешательство осуществляется с наркозом (общим или местным), который снижает чувствительность рецепторов к действию катехоламинов (адреналина, норадреналина) и влиянию вагусной активности, тем самым снижается перистальтика кишечника, ухудшаются кровоснабжение, а также образование панкреатического и желудочного соков. В постоперационном периоде используется диетотерапия, которая исключает прием продуктов, активизирующих процессы пищеварения (перца, специй, крепкого чая, кофе и т. д.). Учитывая распространенность таких заболеваний, как язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, приводящих к деструктивным изменениям и малигнизации (злокачественному опухолевому процессу) в данных органах, можно отметить, что увеличился процент хирургических вмешательств. Резецированные желудок и кишечник не могут адекватно обеспечивать процесс всасывания. В хирургической практике распространены операции на желчном пузыре и поджелудочной железе, которые вырабатывают ферменты и кислоты для расщепления белков, жиров и углеводов, чтобы те могли пройти через мембрану клеток. Поэтому отсутствие желчного пузыря и возникновение панкреатита (являющегося частым осложнением после операции на поджелудочной железе и близлежащих органах) способствуют нарушению всасывания, причем как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде.

  НАРУШЕНИЕ ОРИЕНТИРОВКИ - нарушение способности человека определять свое положение и параметры перемещения в пространстве относительно линий горизонта, вектора силы тяжести и окружающих предметов. Нарушается взаимодействие организма с окружающей средой, так как в основе ориентировки лежит функциональное системное взаимодействие зрительного, вестибулярного, проприоцептивного, интероцептивного и других анализаторов. Так, нарушение одного из данных анализаторов ведет к нарушению ориентировки. Однако в особых условиях у здоровых людей ориентировка бывает затруднена, например во время полета на самолете или при подводном плавании. Причинами нарушения ориентировки могут быть соматические заболевания либо в острый период, либо в стадии декомпенсации, например острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность III степени, астматический статус, острый панкреатит, онкологическая патология, гепатит, цирроз печени, острая и хроническая почечная недостаточность, отравления, интоксикации, различные инфекционные заболевания и т. д. С учетом широкого спектра причин возникновения нарушения ориентировки лечение заключается в устранении заболевания, приведшего к данной патологии.

  НАРУШЕНИЕ МЕЖДУ НАДКОЛЕННИКОМ И БЕДРЕННОЙ КОСТЬЮ — патология, к которой относят гемартроз, повреждение менисков, а также повреждение боковых и крестообразных связок. Причиной является травматизм прямого и непрямого механизма. Гемартроз — это кровь в полости коленного сустава. Характеризуется болью в суставе и ограничением в нем движения. Пункция и удаление крови из сустава носят диагностический и лечебный характер. После этого накладывается задняя лангета от ягодичной складки до коленного сустава, а на сам сустав — давящая повязка. Чаще повреждается внутренний мениск с боковой связкой, что проявляется болью в области щели сустава на стороне повреждения, а также блоком сустава, т. е. сустав фиксируется в одном положении. Четырехглавая мышца атрофируется. Диагноз ставят на основании рентгенологических данных. Лечение хирургическое — ушивание разорванного мениска, отсечение оторванной части или удаление всего мениска с оставлением паракапсулярной его полоски шириной 2—3 мм. Повреждение боковых связок может быть полным или частичным. После травмы необходимо ограничение в движении. Лечение при полном разрыве — сшивание, а при неполном — покой. Повреждение крестообразных связок приводит к переднезадней нестабильности сустава. Лечение заключается в наложении гипсовой лангеты до верхней трети бедра.

  НАРУШЕНИЕ ПРОВОДИМОСТИ НЕУТОЧНЕННОЕ — дистрофические и склеротические изменения проводящей системы сердца неясной этиологии при отсутствии поражения остальной части миокарда и венечных артерий. Синоним: болезнь Ленира. Заболевание характеризуется нарушением предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости.

  НАСЛЕДСТВЕННАЯ КАПИЛЛЯРНАЯ ГЕМАНГИОМА — наиболее частая опухоль у детей грудного возраста (до 10% новорожденных). Чаще гематомы наблюдаются спорадически (изолированные поражения или в сочетании с клейотропными генетическими синдромами). Известны семьи, где гематомы наследовались как доминантный фенотип с высокой пенетрантностью.

  НАСЛЕДСТВЕННЫЙ СЕМЕЙНЫЙ АМИЛОИДОЗ БЕЗ НЕВРОПАТИИ (БОЛЕЗНЬ ПЕРИФИЧЕСКАЯ) — наследственное заболевание, отмечающееся у армян и евреев. Проявляется заболевание кратковременными и рецидивирующими приступами лихорадки с болью в животе, груди и суставах. Наблюдается эритема, сходная с таковой при роже. Протекает заболевание с рецидивами. Назначают колхицин.

  НАСЛЕДСТВЕННЫЙ ХОНДРОКАЛЬЦИНОЗ — наследственное заболевание, выраженное в отложении солей кальция в хряще суставов. Проявляется артропатией, острыми перемежающимися артритами суставов. При лабораторных исследованиях обнаруживаются кристаллы пирофосфата кальция в синовиальной жидкости при нормальном уровне сыворотки кальция, снижение активности пирофосфогидролазы в синовиальной жидкости.

  НЕКРОСПЕРМИЯ — утрата жизнеспособности сперматозоидов вследствие воздействия вредных факторов. Является одной из основных причин мужского бесплодия, сущность ее неизвестна.

  НЕОПУЩЕНИЕ ЯИЧКА — задержка яичка в брюшной полости около внутреннего отверстия пахового канала. В норме к моменту рождения яичко находится в мошонке, лежащей за брюшинным выростом. Если этого не произошло, то делают оперативное вмешательство в детском возрасте, при этом функции яичка сохраняются.

 НЕФРОФТИЗ ЮВЕНИЛЬНЫЙ СЕМЕЙНЫЙ — заболевание, при котором прогрессирует течение с явлениями несахарного диабета, затем развитием анемии, запаздыванием физического развития, изменениями скелета типа почечной остеодистрофии, остеопороза, рахита. Заболевание имеет аутосомно-рецессивный тип наследования. Чаще всего клиника появляется в возрасте 2—4 лет, характеризуется прогрессирующим течением с явлениями несахарного диабета, такими как панутия, полидипсия, низкая относительная плотность мочи, затем развивается анемия, начинает запаздывать физическое развитие, изменяется скелет (тип почечной остеодистрофии, остеопороза, рахита). Возможны приступы судорог тематического типа. Экскреция электролитов и аминокислот не изменяется. Постепенно развивается почечная недостаточность.

 НИСТАГМ — быстро повторяющиеся движения глазных яблок (дрожание глаз). Выделяют вестибулярный нистагм, который возникает при раздражении рецепторов вестибулярного аппаратами оптокинетический нистагм, появляющийся при раздражении зрительного анализатора (взгляд на равномерно движущиеся предметы). Относительно редко отмечаются и другие виды нистагма: профессиональный, врожденный, фиксационный и установочный, произвольный. Вестибулярный нистагм имеет большое значение для топической диагностики и отражает динамическое изменение, происходящее в центральной нервной системе и на периферии. Нистагм можно исследовать у больного при любой тяжести состояния, даже в коме. Вестибулярный нистагм делят на спонтанный, являющийся признаком патологического процесса на любом участке рефлекторной дуги, осуществляющей вестибулярный нистагм, и искусственно вызванный, или экспериментальный, нистагм, выявляемый с помощью калорической пробы или вращения. Искусственно вызванный нистагм обычно имеется и в норме, при патологии изменяются его показатели (длительность и характер). К этому виду относится и прессорный нистагм, появляющийся при повышении давления воздуха в наружном слуховом проходе. Спонтанный вестибулярный нистагм возникает при поражении лабиринта и стволовых отделов мозга в задней черепной ямке (моста), например, при опухолях моста, мостомозжечкового угла, IV желудочка, мозжечка, часто встречается при трещинах пирамиды височной кости, в остром периоде любой черепно-мозговой травмы. Обычно спонтанный нистагм исследуют визуально (нистагмоскопия) или регистрируют (нистагмография). Для точной регистрации нистагма широко применяют метод электронистагмографии. Оптокинетический нистагм вызывается искусственно (вращением перед глазами исследуемого специального барабана), имеет медленную и быструю фазы. Нарушения оптокинетического нистагма имеют большое практическое значение в клинике. При возникновении очагов поражения в задней черепной ямке он направлен в сторону очага поражения.

  НЕУТОЧНЕННАЯ ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ — высыпание на пальцах рук и ног, ладонях и подошвах, часто сочетающееся с образованием болезненных везикул, изъязвлением слизистой оболочки щек и языка, небольшой лихорадкой. Возбудителем является вирус Коксами.

  НОСА ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ — удвоение наружного носа. Развитие срединных свищей, расщепление кончика носа, или «нос дога», когда обе ноздри разделены бороздкой, встречаются редко. Относительно чаще встречаются дефекты носовых костей. Пороки развития носовых раковин (изменение их величины и формы) отмечаются весьма редко. Лечение оперативное.