Медицинский портал "Вивмед"

  МАГНИТОТЕРАПИЯ — метод физиотерапевтического лечения. Магнитотерапию проводят как с помощью общего соленоида (при индуктивности магнитного поля 20— 30 мТ), так и местно импульсным магнитным полем с помощью аппарата АНТ—01 «Магнитер». Магнитотерапию можно назначать в качестве самостоятельного метода лечения или в комбинации с лекарственными средствами. Лучшие результаты наблюдаются при сочетании магнитотерапии с использованием общего и местного соленоидов и медикаментозной терапии.

  МАДЕЛУНГА СИНДРОМ — болезнь неясной этиологии. Характеризуется прогрессирующим избыточным разрастанием жировой ткани в области шеи.

  МАЗОХИЗМ — это половое извращение, при котором люди испытывают физическую боль для достижения полового возбуждения и удовлетворения или моральное унижение, причиняемое партнером.

  МАК-БЕРНЕЯ ТОЧКА — точка, расположенная в правой подвздошной области на середине линии, соединяющей пупок с передневерхней осью подвздошной кости. Резкая болезненность в этой точке отмечается при аппендиците.

  МАК-КЕНЗИ СИМПТОМ — гиперстезия кожи передней брюшной стенки в соответствующей области при остром воспалительном процессе в брюшной полости.

  МАК-КЕНЗИ СИНДРОМ — сочетание частичной афонии, дисфагии, осиплости голоса и расстройства движения языка, обусловленное односторонним параличом голосовых складок, мягкого неба и языка при поражении ядер или волокон блуждающего или подъязычного нервов.

  МАКРОАНГИОПАТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ — распространенный атеросклероз у больных сахарным диабетом, характеризующийся значительной тяжестью течения.

  МАКРОГЛОССИЯ — патологическое увеличение языка. Наблюдается как аномалия развития или при наличии в языке хронического патологического процесса. Бывает следующих видов: амилоидная, бластомикотическая, лимфангиоматозная, сифилитическая, туберкулезная. При амилоидной макроглоссии отмечается отложение в языке амилоида с образованием узлов и узелков беловато-розового цвета, геморрагических пузырей, трещин и язв. При бластомикотической макроглоссии в толще слизистой оболочки языка образуются одиночные или множественные узлы, после распада которых возникают язвы и папилломатозные разрастания. Лимфангиоматозная макроглоссия обусловлена развитием лимфангиомы в толще языка. Сифилитическая макроглоссия связана с сифилитическим или интерстициальным сифилитическим глосситом. При туберкулезной макроглоссии отмечается медленное развитие в толще языка туберкулезного узла. Не сопровождаются болями или другими острыми воспалительными явлениями.

  МАКРОНИХИЯ — патологическое увеличение ногтевой пластинки. Относится к аномалиям развития.

  МАКРОПЛАНИЯ — изменения эритроцитов, которые характеризуются уплощением и увеличением размеров в диаметре. Наблюдается при железодефицитных анемиях.

  МАКРОПСИЯ — расстройство зрения, при котором предметы кажутся больше, чем в реальности. Может наблюдаться при спазме аккомодации, поражении желтого пятна сетчатки, истерии, органических поражениях центральной нервной системы.

  МАКРОСТОМИЯ — поперечное расширение щеки, возникающее на ранних стадиях эмбрионального развития и обусловленное остановкой сращения лицевых отростков. Щель может быть односторонней и двусторонней. При макростомии щека разделена насквозь от угла рта в поперечном направлении на различном протяжении, вследствие чего рот значительно больше обычных размеров. Чаще наблюдается щель, идущая от угла рта до жевательных мышц, затем продолжающаяся рубцовым тяжем до уха. Мышцы у краев щели недоразвиты. Отмечается постоянное слюнотечение, которое раздражает кожу. В возрасте после 1 года проводится операция — пластическая реконструкция угла рта.

  МАКРОТИЯ — чрезмерно большая ушная раковина. Относится к аномалиям развития.

  МАКРОФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ ЗОБ — является наиболее частой формой зобной трансформации паренхимы, характеризуется обильным накоплением и застоем густого коллоида в полостях фолликулов. Нередко несколько соседних фолликулов сливаются в крупные кисты, заполненные коллоидом. Является гистологическим диагнозом, отмечается чаще при гипофункции щитовидной железы, но может наблюдаться при эутериоидных и гипертиреоидных состояниях.

  МАКРОФТАЛЬМ — чрезмерно большие размеры глазного яблока. Относится к аномалиям развития, может отмечаться при патологии щитовидной железы.

  МАКРОХЕЙЛИЯ — патологическое увеличение губ. Наблюдается при отеке губ или при разрастании в их толще соединительной ткани. Возможно увеличение губ в результате пластических вмешательств с косметической целью.

  МАКРОЦЕФАЛИЯ — чрезмерно большая голова. Является аномалией развития.

  МАКУЛОДИСТРОФИИ НАСЛЕДСТВЕННЫЕ — заболевания характеризуются поражением области пятна сетчатки. Носят обычно семейно-наследственный характер, начинаются с детского или юношеского возраста. Снижение остроты зрения происходит медленным, но прогрессирующим темпом, появляются центральная скотома, расстройства цветоощущения. Лечение включает прием сосудорасширяющих препаратов, аденозинтрифосфорной кислоты, витаминотерапию. Прогноз для остроты зрения неблагоприятный.

  МАЛАКОПЛАКИЯ — заболевание, характеризующееся образованием беловатожелтых плоских узелков, чаще на слизистой оболочке мочевых путей, половых органов и редко — кишечника. Частота поражения мочевого пузыря составляет около 0,016% от всех его заболеваний, толстой кишки — еще реже и относится к очень редким заболеваниям данной локализации. Этиология и патогенез остаются неизвестными. Малакоплакия толстой кишки характеризуется рецидивами диареи и снижением массы тела. Диагноз
устанавливается с помощью колоноскопии и гистологического исследования. Дифференциальная диагностика должна проводиться с ксантомами (следствие нарушений жирового обмена). Лечебная тактика не разработана. Положительный эффект возможен от антибактериальной терапии. Прогноз остается неопределенным.

  МАЛЕНЬКАЯ ПОЧКА — врожденное уменьшение почки в размерах, чаще всего характеризуется нормальным гистологическим строением и отсутствием признаков нарушений почечной функции. Синоним: гипоплазия почки. Существует две формы: рудиментарная и карликовая почка. Рудиментарная почка представляет собой орган, остановившийся на очень раннем этапе эмбрионального развития: на месте почки имеется небольшая склеротическая масса размером от 1 до 3 см или даже меньше. При гистологическом исследовании обнаруживаются остатки клубочков и канальцев и гладкомышечные волокна. Карликовая почка чаще всего представляет нормальную почку уменьшенных размеров. Гипоплазия почки чаще бывает односторонней, но может быть двухсторонней. Диагноз устанавливается на основе данных экскреторной урографии, сцинтиграфии почек. Односторонняя гипоплазия почки нуждается в лечении только при осложнении тяжелым пиелонефритом или гипертонией. При нормально функционирующей второй почке в таких случаях выполняют нефрэктомию.

  МАЛОВОДИЕ — диагноз, ставящийся в случаях, когда объем околоплодных вод не превышает 60 мл, индекс объема околоплодных вод ниже 5 см. При выраженном маловодии беременность обычно прерывается на ранних сроках. Маловодие может развиться на разных сроках беременности и нередко остается нераспознанным. При доношенной беременности, осложненной маловодием, часто наблюдаются пороки развития плода. Маловодие чаще вызывается заболеваниями, которые сопровождаются ограничением или полным прекращением поступления мочи плода в амниотическую полость. Это могут быть пороки развития почек и мочевых путей плода: двусторонняя агенезия почек, поликистоз почек, стеноз мочеиспускательного канала. При обнаружении после родов узловатого амниона, одного из признаков маловодия, показано тщательное обследование мочевых путей новорожденного. Маловодие в большинстве случаев сопровождается внутриутробной гипоксией. Оно часто встречается при переношенной беременности. Лечение в первую очередь направлено на профилактику и устранение патологии плода.

  МАЛЬАБСОРБЦИЯ синдром нарушенного всасывания. При малом всасывании (нарушение всасывания всех ингредиентов пищи) неизбежно наступает нарушение обмена веществ — белкового, жирового, углеводного, минерального, водно-солевого, обмена витаминов. В клинической картине в начальных периодах хронического энтерита отмечается наличие местного энтерального синдрома, или синдром энтеральной диспепсии. Характерно наличие обильного, очень частого (4—6 раз в день) стула, поли-фекалии. Кал светло-желтый из-за невосстановленного билирубина, имеет кислую реакцию. При длительном сохранении этих проявлений развивается синдром нарушения всасывания.

  МАНГАНОКОНИОЗ (манганопневмония) — пневмокониотические изменения у рабочих марганцевых рудников, особенно у лиц, длительное время работающих по размолу марганцевой руды. Манганопневмония представляет собой лобарную пневмонию, часто может быть причиной смерти.

  МАНГАНОТТИ ХЕЙЛИТ — облигатный предрак нижней губы. Проявляется круглыми или овальными, слегка возвышающимися, часто и упорно рецидивирующими эрозиями без выраженной инфильтрации.

  МАНТУ РЕАКЦИЯ — метод диагностики туберкулеза, аллергическая туберкулиновая реакция. Проводится внутрикожная проба с туберкулином. При положительной реакции на месте введения возникает инфильтрат.

  МАРФАНА СИНДРОМ — наследственная болезнь, обусловленная аномалией развития соединительной ткани. Характеризуется сочетанием поражений опорно-двигательного аппарата (чрезмерно длинные конечности, арахнодактилия и др.), подвывиха или вывиха хрусталиков и вегетативно-сосудистых расстройств. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Встречается редко. Лечение симптоматическое. Прогноз определяется в основном изменениями сердечно-сосудистой системы. Причинами смерти чаще всего являются разрыв аневризмы аорты или легочной артерии, а также надпочечниковая недостаточность.

  МАРШЕВАЯ ГЕМОГЛОБИНУРИЯ — появление гемоглобина в моче после длительных интенсивных физических нагрузок. Обычно развитие маршевой гемоглобинурии связано с длительной ходьбой. Характерны мышечные боли, умеренная билирубинемия, уробилинурия. В моче обнаруживается белок и повышенное количество креатинина. В сыворотке крови и моче появляется мышечный пигмент, так называемый миоглобин, связанный с повышенным распадом мышечного белка.

  МАРШЕВАЯ ПРОБА — функциональная проба для оценки состояния глубоких вен у больных с варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей. Проба заключается в нагрузке (ходьбе) при сдавлении подкожных вен жгутом или пневматической манжеткой, наложенной на бедро. Уменьшение напряжения или спадение подкожных вен свидетельствует о сохраненной функции глубоких вен.

  МАСКУЛИНООВОБЛАСТОМА — надпочечниковая опухоль, которая развивается из эктопированных элементов коркового вещества надпочечников с преимущественным ростом липоидсодержащих клеток. Опухоль поражает один яичник, иногда локализуется в широкой его связке, чаще бывает небольших размеров, округлой формы и имеет ярко-желтый или оранжевый цвет. Гистологически опухоль мало чем отличается от андростеромы. Характер опухоли чаще доброкачественный. Злокачественные формы метастазируют в легкие и средостение. Метод лечения оперативный.

  МАССАЖ - система механических воздействий на поверхность тела человека. Массаж осуществляется рукой массажиста или специальными аппаратами. Наилучший эффект достигается при осуществлении процедур руками массажиста. Физиологическое действие массажа обусловлено сложными нервнорефлекторными и гуморальными сдвигами, изменяющими функции внутренних органов по механизмам моторно-висцеральных рефлексов. Различают 4 основных приема массажа: поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. Эти приемы наиболее широко распространены в приемах классического массажа. Продолжительность процедуры варьируется в зависимости от клинических форм поражения, области массажа, возраста больного. Длительность ее колеблется от 5 до 20—25 мин. Массаж можно назначать ежедневно или через день, на курс лечения — от 10 до 25 процедур, с перерывами между курсами от 10 дней до 2—3 месяцев. Перерывы в 10 дней — при заболеваниях и травмах нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

  МАСТОДИНИЯ — боль в области молочной железы. Наблюдается у молодых женщин при неврозах, перед менструацией, у девочек -— в пубертатном возрасте.

  МАТКИ ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ (ПОРОКИ РАЗВИТИЯ) ТЕЛА И ШЕЙКИ - недоразвитие матки с изменением нормального соотношения длины тела матки и ее шейки: матка меньше нормальных размеров, шейка коническая, длинная, с очень небольшим диаметром наружного зева. Часто сочетается с другими проявлениями инфантилизма — низкая промежность с характерной вогнутостью, слабое развитие больших губ, узкое влагалище, недостаточное развитие грудных желез, скудная волосистость на лобке и в подмышечных ямках и др. Отмечается позднее начало менструальной функции, в дальнейшем наблюдаются скудные, болезненные менструации или аменорея, иногда, наоборот, имеют место очень обильные Кровопотери. Часто происходят бесплодие, привычные выкидыши. Эти же симптомы свойственны гипопластической матке, при которой имеются нормальные соотношения размеров тела матки и шейки, но матка резко отстает от размеров нормального органа.

  МАФФУЧЧИ СИНДРОМ — наследственное сочетание диффузного асимметричного хондроматоза костей, множественных ангиом кожи и внутренних органов, дисхромия кожи.

  МАЦЕРАЦИЯ — размягчение и разрыхление тканей вследствие длительного воздействия на них жидкости. Возможны мацерация плода и мацерация трупа. Мацерация плода отмечается после его антенатальной гибели, обусловленной воздействием его околоплодных вод. При мацерации трупа отмечается мацерация кожных покровов, когда труп находится во влажной среде.

  МАЦКЕВИЧА СИМПТОМ — боль в области передней поверхности бедра, отмечающаяся при сгибании ноги в коленном суставе в положении больного на животе. Наблюдается при поражении бедренного нерва.

  МЕАТОТИМПАНАЛЬНАЯ БЛОКАДА ПО СОЛДАТОВУ — проводится в заушной области по линии прикрепления ушной раковины на стыке задней и верхней стенок наружного слухового прохода. После выполнения блокады кожа задневерхней стенки наружного слухового прохода и задние квадранты барабанной перепонки белеют.

  МЕБИУСА СИМПТОМ — отхождение глазного яблока в сторону при фиксации зрением медленно приближающегося предмета. Характеризуется нарушением конвергенции и является результатом изменений в m. rectum internus, свойственных поражению глазодвигательных мышц при офтальмопатии.

  МЕГАЛОУРЕТЕР — расширение мочеточника на всем его протяжении, обычно двухстроннее. Возникает вследствие нарушения проходимости нижних мочевых путей (гипертрофия шейки пузыря, врожденные клапаны или стриктура уретры), стаза над местом этого нарушения. Лечение в основном оперативное и состоит в восстановлении проходимости мочевых путей.

  МЕГАЛЦЕФАЛИЯ — см. «Макроцефалия».

  МЕДВЕЖЬЯ ЛАПА — сложная деформация стопы, которая характеризуется веерообразным расхождением плюсневых костей, плоскостопием и отклонением дистального отдела стопы кнаружи.

  МЕДИАТОРЫ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИИ — общее название биологически активных веществ, образующихся в патохимической стадии аллергической реакции и оказывающих воздействие (нередко патогенное) на клетки, органы и системы организма.

  МЕДИАТОРЫ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА — лимфокины, биологически активные вещества, образуемые клетками, участвующими в реализации клеточного иммунитета (Т-лимфоциты и др.) при контакте с антигеном.

  МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ ЗАПОР — вызывается приемом мышечных релаксантов (тубокурарин), ганглиоблокаторами (парилен), периферическими холинолитиками (атропин, но-шпа, галидор, пробацтин), наркотическими воздействиями (морфин, кодеин), противосудорожными препаратами (дифенин), антидепрессантами (ингибиторы МАО), антацидами (альмагель). Провоцируют запоры психотропные препараты (барбитураты, трициклические антидепрессанты), мочегонные (гипотиазид, фуросемид) и слабительные средства. Некоторые медикаменты могут вызвать кишечную непроходимость, сопровождающуюся острым запором: сульфат бария, холестирамин, калийные соли, антикоагулянты, антигистаминные и противозачаточные препараты, клофелин, в — блокаторы, кортикостероиды.

  МЕЖРЕБЕРНАЯ НЕВРАЛГИЯ — постоянная или приступообразная опоясывающая боль, которая идет от позвоночника к грудине или средней линии живота с одной или двух сторон. Боль усиливается при физической нагрузке, движениях туловища, кашле, чихании, глубоком вдохе. При пальпации выявляются болевые точки по ходу межреберных нервов. Межреберная невралгия может быть первичной (инфекционной) и вторичной, связанной с определенным соматическим заболеванием.

  МЕЗОТИМПАНИТ — форма хронического гнойного среднего отита. Патологический очаг локализуется не только на слизистой оболочке барабанной полости, а имеет
тенденцию к распространению на костную ткань антральной полости и мостика над входом. Воспалительно-деструктивные процессы при этом характеризуются расширением каналов остеона (гаверсовы каналы) с очаговым разрастанием в них соединительной ткани. Консервативное лечение не всегда эффективно, при выполнении оперативного вмешательства целесообразно проводить широкий контроль барабанной полости и сосцевидной пещеры с входом в нее. Течение относительно благоприятное.

  МЕКОНИЙ  — содержимое кишечника плода с 3-го месяца утробного развития и новорожденного до 2—3-го дня жизни. Обычно имеет вязкую консистенцию и зеленоватый цвет. Состоит из кишечной слизи, кишечного эпителия, секретов различных отделов пищеварительного тракта, сгустившейся желчи, проглоченных околоплодных вод. Появление мекония в околоплодных водах является признаком гипоксии плода. В первые часы после рождения ребенка меконий стерилен. Позже появляется бактериальная флора. На 2—3-й день жизни в испражнениях, помимо мекония, обнаруживаются каловые массы, свойственные грудным детям. Смешанные с меконием каловые массы называются переходными. К 5-му дню жизни примесь мекония в испражнениях исчезает.

 МЕККЕЛЕВ ДИВЕРТИКУЛ — остаток желчного протока. Клинические проявления обусловлены различными развивающимися осложнениями. У детей раннего возраста дивертикул может проявляться кишечными кровотечениями, перфорацией или непроходимостью кишечника. Кишечная непроходимость может возникать в результате инвагинации, заворота или странгуляции. Может отмечаться немотивированная анемия, вызываемая скрытыми кровотечениями из язвы дивертикула. В более старшем возрасте дивертикул может воспаляться. Клиническая картина в этом случае подобна острому аппендициту.

  МЕЛАНОДЕРМИЯ — избыточная пигментация кожи и слизистых оболочек, чаще — на участках кожи, подвергающихся солнечному облучению, в зонах трения и раздражения, на границе мест с рубцами. На слизистых оболочках пигментные пятна появляются на языке, деснах, губах.

  МЕНДЕЛЯ СИМПТОМ — определяется при язвенной болезни желудка. Болезненность при перкуссии в эпигастральной области (над желудком).

  МЕНИНГИЗМ симптом, встречающийся при многих лихорадочных состояниях. Отмечается при многих инфекционных заболеваниях, при пневмонии, многих вирусных инфекциях. Клинически под менингизмом подразумеваются явления, которые указывают на участие в воспалении мозговых оболочек, но не сопровождающиеся воспалительными изменениями в головном мозге. Возможно появление ригидности затылочных мышц, головных болей, слабо выраженных симптомов Кернига и Брудзинского. В ликворе изменений нет. Иногда тем не менее при менингизме в ликворе может наблюдаться очень незначительное увеличение числа клеток и минимальное увеличение белка.

  МЕНИНГИОМЫ — опухоли, которые развиваются из мягких мозговых оболочек. Характеризуются медленным ростом и предпочтением к определенным локализациям: парасагитально — рядом с falx cerebri, медиально — на основании мозга, крыльях клиновидной кости.

  МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ — регулярно повторяющиеся маточные кровотечения, во время которых женщина теряет в среднем 50—100 мл крови. Свертываемость менструальной крови понижена, поэтому кровотечения продолжаются в течение 3—5 дней. Длительность менструального цикла составляет 28 дней, может быть меньше (до 21 дня) или больше (до 30—35 дней). Различаются три фазы — менструальная, постменструальная (или пролиферативная) и пременструальная (перед будущей менструацией). Во время менструации отторгается верхний слой эндометрия и начинается кровотечение из вскрытых сосудов. От эндометрия сохраняется нижняя его часть — базальный слой, в котором остаются концы маточных труб. В постменструальной фазе, продолжающейся около 2  недель, происходит восстановление функционального слоя эндометрия за счет разрастания оставшегося базального слоя. Рост фолликула продолжается до 14-го дня после начала менструации, когда он достигает стадии зрелого граафова пузырька. К этому моменту постменструальное восстановление эндометрия заканчивается. Пременструальная фаза (прегравидная) наступает с момента овуляции, когда остатки лопнувшего граафова пузырька превращаются в желтое тело и яичник начинает продуцировать гестаген (прогестерон). В железистых клетках нарастает содержание гликогена, слизь приобретает густую консистенцию, увеличивается число децидуальных клеток. Если оплодотворение не наступило, то длительность функционирования желтого тела ограничивается 12—13 днями. Наступление менструации совпадает с окончанием секреции прогестерона.

  МЕНЬЕРА БОЛЕЗНЬ — заболевание, протекающее в виде острых приступов, возникающих в период полного здоровья и проявляющихся резким системным головокружением, шумом в ушах, рвотой, потерей равновесия, бледностью, холодным потом, снижением температуры тела. Продолжительность приступа — 1—6 ч. Вне приступов больные могут отмечать шум в ушах, снижение слуха, неустойчивость при ходьбе. Заболевают чаще мужчины 25—50 лет. Причиной заболевания является врожденная неполноценность кохлеарного и вестибулярного аппаратов. Непосредственной причиной приступа является увеличение количества эндолимфы во внутреннем ухе. Важную роль играет повышение тонуса парасимпатической нервной системы. Во время приступа для лечения используют горячие ножные ванны, горчичники на сосцевидные отростки и др. Вне приступа применяют дегидратационную терапию. В тяжелых случаях при отсутствии эффекта от консервативной терапии используют оперативное лечение — полную или частичную перерезку VIII черепно-мозгового нерва.

  МЕРАЛГИЯ ПАРЕСТЕТИЧЕСКАЯ — неврит п. cutaneus femoris externus. У больных имеются неприятные ощущения в области наружной поверхности бедра. При обследовании выявляются ограниченные нарушения чувствительности.

  МЕРФИ СИМПТОМ — усиление болей при надавливании на брюшную стенку в проекции желчного пузыря во время глубокого вдоха. Характерен для острых заболеваний желчного пузыря.

  МЕРЯЧЕНИЕ форма расстройства психики при истерии в виде суженного сознания, автоматической подчиняемости, эхолалии и эхопраксии.

  МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ — болезни, при которых нарушаются процессы метаболизма в печени. К ним относятся: 1) наследственный гемохроматоз, при котором увеличивается насыщение трансферрина более чем на 62%; 2) болезнь Коновалова—Вильсона; 3)  первичный билиарный цирроз печени.

  МЕГАГОНИМОЗЫ — зооантрогель минтоз, вызывающийся ленточными гельминтами. Человек заражается при употреблении в пищу сырой рыбы, содержащей личинки гельминтов. Появляются тошнота, боли в животе, понос. Диагностика основывается на обнаружении в фекалиях яиц гельминта. Профилактика заключается в употреблении в пищу только хорошо термически обработанной рыбы.

  МЕТАМАЛЯРИЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ — заболевания, которые развиваются в результате неполноценного лечения малярии, наличия предрасполагающих эндогенных и экзогенных факторов. Развиваются без участия малярийных возбудителей.

  МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ — распространение раковой опухоли в другие органы. Метастазы являются основной причиной смерти больных со злокачественными новообразованиями. Метастаз — это вторичный опухолевый очаг, не имеющий непосредственной связи с первичной опухолью. Метастазирование идет в основном по лимфатическим путям, Развиваются преимущественно в глубоких лимфатических узлах. Частота метастазирова-
ния зависит от локализации, распространенности, формы роста, гистологической структуры опухоли и общего состояния больного.

  МЕТАСТАЗЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ В КОСТИ — вторичные костные опухоли, возникают в результате занесения патологических клеток по кровеносным и лимфатическим путям из пораженных злокачественной опухолью внутренних органов или из самой кости, В кости метастазируют рак, гипернефромы, саркома Юинга и др. Рак щитовидной железы дает метастазы в кости черепа; рак предстательной железы, как и рак молочной железы, метастазирует в кости таза и позвоночника. Другие локализации рака метастазируют в кости только в редких случаях. Излюбленным местом метастазирования гипернефромы являются длинные трубчатые кости. Остеогенная саркома, как правило, в кости не метастазирует. Клиническая картина характеризуется постоянными болями в пораженных костях.

  МЕТГЕМОГЛОБИНУРИЯ — наличие метгемоглобина в моче, который в норме отсутствует. При появлении метгемоглобинурии моча приобретает кроваво-красный цвет. Она содержит белок, гемоглобин и его производные, эритроциты, цилиндры. Метгемоглобинурия — редкий симптом, отмечается чаще при остром внутрисосудистом гемолизе, протекающем с метгемоглобинурией, при некоторых гемолитических анемиях токсического происхождения, в частности при отравлении лекарственными препаратами и химическими веществами. Прогноз зависит от тяжести основного заболевания.

  МЕТРОРРАГИЯ — маточное кровотечение, не связанное с менструальным циклом. Чаще отмечается на почве отслойки плодного яйца при аборте, при наличии в полости матки остатков плодного яйца (неполный аборт). Наблюдается также при нарушенной внематочной беременности, при воспалительных поражениях гениталий. При персистирующем фолликулите, опухолях, полипах и псевдоэрозиях шейки матки. Метроррагия возможна при травме половых органов (разрывы влагалища при половом сношении, повреждение гимена при дефлорации и др.). Лечение в зависимости от причины метроррагия

  МЕХАНИЧЕСКИЙ ЗАПОР — нарушение кишечной подвижности, обусловленное наличием опухолей кишечника, рубцовых сужений кишки, сдавлением ее извне, травмами поясничного отдела позвоночника.

  МИЕЛОМЕНИНГОЦЕЛЕ — грыжевое выпячивание спинного мозга с его оболочками через расщелину позвоночника. Имеет вид кистозного образования и располагается на спине по задней срединной линии. Заболевание развивается вследствие незаращения нервной трубки на 3—4-й неделе внутриутробного развития. Дефект чаще всего локализуется в пояснично-крестцовой области. Возможен разрыв грыжевого мешка. Часто сочетается с другими пороками развития ЦНС, в 90% случаев — с синдромом Арнольда—Киари, который приводит к гидроцефалии и требует вентрикулоперитонеального шунтирования. Лечение проводится при рождении. Ребенка кладут на живот или на бок. Грыжевой мешок закрывают марлей, смоченной в теплом физиологическом растворе, обеспечивают тщательный уход. Затем новорожденного переводят в специализированное отделение для хирургического лечения порока. Проводят профилактическую антимикробную терапию. После хирургического лечения возможно улучшение состояния. Противопоказаниями к хирургическому лечению считаются тяжелая гидроцефалия и выраженная гипоплазия коры головного мозга.

  МИГРИРУЮЩИЙ ЭПИСКЛЕРИТ - внезапное появление то в одном, то в другом глазу вблизи от лимба плоского гиперемированного очага, нередко болезненного. В ряде случаев глубокий воспалительный процесс склеры сопровождается ангиневротическим отеком век и мигренью. Эти изменения быстро проходят, длительность их — от нескольких часов до нескольких дней. Характерна правильная периодичность рецидивов.

  МИДРИАЗ - расширение зрачка, возникающее при поражении глазодвигательного или шейного симпатического нерва и параличе мышцы, суживающей зрачок (сфинктер зрачка), либо в результате спазма мышцы, расширяющей зрачок (дилататор зрачка). Медикаментозный мидриаз возникает в результате действия некоторых лекарственных средств: при закапывании в глаз растворов атропина, скополамина, при приеме внутрь препаратов белладонны и др. Патологический мидриаз является следствием некоторых заболеваний глаз (например, глаукомы), контузии глазного яблока или признаком начинающегося заболевания головного и спинного мозга. При сочетании мидриаза с нарушением аккомодации глаза отмечается некоторое снижение остроты зрения, затрудняется чтение. Лечение должно быть направлено на устранение причины возникновения мидриаза.

  МИЕЛОГРАММА — результат прижизненного исследования клеточного состава костного мозга, выраженный в виде таблицы или диаграммы. Ее получают в результате изучения мазка костного мозга под микроскопом и применяют для диагностики многих болезней, в особенности в гематологической практике. Исследование клеточного состава костного мозга позволяет диагностировать некоторые инфекционные заболевания. При злокачественных опухолях в костном мозге обнаруживаются метастазы опухолевых клеток, при системной красной волчанке — LE-клетки.

  МИЕЛОГРАФИЯ — контрастное рентгенологическое исследование спинного мозга. Показано при подозрении на сдавление спинного мозга или корешков (опухолью, грыжей диска, абсцессом, кистой) либо наличие интрамедуллярных опухолей. Контрастное водорастворимое вещество вводится в субарахноидальное пространство с помощью люмбальной пункции, иногда цервикальной или субокципитальной. Контраст тяжелее ЦСЖ и при изменении наклона стола может перемещаться по всему субарахноидальному пространству, очерчивая область сдавления. Основное осложнение связано с попаданием контраста в краниальное субарахноидальное пространство, что вызывает эпилептические припадки и энцефалопатию. Поэтому перед миелографией рекомендуется отмена средств, снижающих судорожный порог — фенотиазинов и антидепрессантов. Информативность метода значительно повышается при одновременном использовании миелографии и компьютерной томографии.
С внедрением МРТ потребность в миелографии значительно снизилась.

  МИЕЛОЗ СУБЛЕЙКЕМИЧЕСКИЙ ХРОНИЧЕСКИЙ (миелофиброз, остеомиелосклероз) — доброкачественная опухоль с увеличением костномозговых элементов и одновременным разрастанием фиброзной (костной) ткани.

  МИЕЛОЛЕЙКОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ - опухолевое разрастание гранулоцитарного ростка с выходом опухолевых клеток в сосудистое русло. Связан с наличием более дифференцированных клеток по сравнению с острым лейкозом. Стадии заболевания: начальная, ранняя, развернутая, дистрофическая (терминальная). Течение длительное, прогрессирующее, с периодами обострений и ремиссий. В лечении используются цитостатики курсовыми дозами. Прогноз относительно благоприятный. Средняя продолжительность жизни составляет 4 года, у отдельных больных — 10 и более лет.

  МИЕЛОЦЕЛЕ — спинно-мозговая грыжа, при которой в грыжевом мешке содержится частично покрытый оболочками измененный спинной мозг и цереброспинальная жидкость.

  МИКИДЫ — разнообразная сыпь, появляющаяся у лиц, страдающих поверхностными или глубокими микозами. Микиды являются результатом заноса грибков в аллергизированную кожу гематогенно-лимфогенным путем. Клинические формы микидов, а особенно трихофитидов, различные. Могут быть мелкоузелковые, эритематозные, эритематозно-сквамозные, коревидно-скарлатинозные и другие виды высыпаний. Необходимо проводить лечение основного очага поражения.

  МИКРОАНГИОПАТИИ — поражение мелких сосудов, преимущественно капилляров, характерное для сахарного диабета. Процесс захватывает ряд сосудистых областей — почечные клубочки, сетчатку глаза, сосуды поперечно-полосатой мускулатуры, кожи, плаценты, нервных стволов. Микроангиопатии захватывают также артериолы и венулы. Отмечается утолщение основной мембраны капилляров, увеличение цитоплазмы и пролиферация эндотелия сосудов, отложение липидов, гликогена, гликопротеидов и гликолипидов.

  МИКРОБОНОСИТЕЛЬСТВО — сохранение микробов в организме, не сопровождающееся патологическими проявлениями. Носительство микробов возможно у переболевших и здоровых лиц. Наблюдается при дифтерии, полиомиелите, брюшном тифе и других инфекциях. Микробоносительство имеет большое эпидемиологическое значение, поскольку носители микробов являются источником инфекции.

  МИКРОЛАРИНГОСКОПИЯ — исследование гортани с помощью хирургического микроскопа с фокусным расстоянием 300— 400 мм, которое можно проводить как при зеркальной, так и при прямой ларингоскопии. Основным способом обезболивания является наркоз: интубационный, через предварительно наложенную трахеостому, внутривенный с инжекционной подачей кислорода через дыхательный клинок ларингоскопа, апноэтической оксигенации. Непрямая микроларингоскопия проводится в положении сидя — и больного, и врача. Продолжительность вмешательства ограниченна из-за кратковременного действия местных анестетиков. Прямая микроларингоскопия позволяет хирургу работать двумя руками. Ларингоскоп фиксируется с помощью специального устройства на груди больного, микроскоп наводится на область гортани. Для осмотра гортанных желудочков тупым крючком оттягивают преддверную складку.

  МИКРОЛАРИНГОСТРОБОСКОПИЯ — метод осмотра гортани с использованием операционного микроскопа в комбинации с электронным стробоскопом. Импульсная лампа стробоскопа помещается на место обычной лампы накаливания микроскопа. В режиме непрерывного (постоянного) свечения лампы стробоскопа микроскоп можно использовать как обычный операционный.

  МИКРОСПОРИЯ — грибковое заболевание кожи и волос, вызываемое паразитарным грибком, чаще всего Microsporon lanosum (ржавым микроспороном). Источники инфекции — больные животные (кошки, собаки, лошади) или больной человек. Симптомы немногочисленны. На коже появляются крупные бляшки, покрытые серовато-белыми чешуйками и обломанными волосами, окруженные сероватой муфтой, состоящей из спор грибка. При поражении кожи с пушковыми волосами появляются шелушащиеся пятна или бляшки, иногда покрытые по периферии мелкими пузырьками. Лечение противогрибковое.

  МИКРОТРАХЕОСТОМИЯ — чрескожная катетеризация трахеи, осуществляется под местной анестезией 0,5%-ным раствором новокаина. Оптимальным местом прокола является коническая связка или промежуток между первым и вторым кольцами трахеи. Игла вводится сверху вниз по направлению к грудине. При введении иглы в просвет трахеи появляется кашель, а при обратном движении поршня шприца — шум воздушной струи. Через иглу в трахею вводят катетер или леску (проводник), по которым после извлечения иглы в трахею вводят катетер. При этом надо следить, чтобы катетер был проведен в сторону бифуркации трахеи, на глубину 4— 5 см, а не в сторону гортани, куда он может направляться при кашле больного. Катетер надо надежно закрепить к коже полосками липкого пластыря, что особенно важно при проведении струйной ИВЛ во избежание эмфиземы области шеи.

  МИКРОТИЯ — сочетание малых размеров ушной раковины с атрезией наружного слухового прохода. Относится к аномалиям развития.

  МИКРОФЛОРА КИШЕЧНАЯ — для нормальной микрофлоры кишечника, которая содержится в толстой кишке, характерно преобладание анаэробных бифидумбактерий и молочнокислых микробов. Общее количество микробов достигает 250 млрд в 1 г кала. Из них на долю бифидумбактерий приходится 108, а молочнокислые бактерии составляют около 1010 на 1 г кала. Общее количество кишечной палочки равно 300—400 млн/г, из них со слабовыраженными ферментативными свойствами до 10% — гемолизирующие штаммы Е. Coli в норме отсутствуют. Лактозонегативные энтеробактерии составляют около 5%, а общее количество кокковой флоры не превышает 25% при отсутствии гемолизирующих штаммов. В кале здорового человека грибы рода Кандида не определяются или обнаруживаются в незначительном количестве.

  МИКРОФТАЛЬМ — малые размеры глазного яблока. Является аномалией развития.

  МИКРОХЕЙЛИЯ — малые размеры губ. Является аномалией развития.

  МИКРОЦЕФАЛИЯ — малые размеры головного мозга и мозгового черепа. Микроцефалия бывает трех видов: истинной, лучевой, наследственной. Лучевая микроцефалия развивается в результате воздействия ионизирующего излучения на организм в критические периоды его внутриутробного развития. Наследственная микроцефалия наследуется по аутосомно-рецессивному или рецессивному, сцепленному с Х-хромосомой типу.

  МИНДАЛИН ГИПЕРТРОФИЯ — разрастание лимфоидной ткани в слизистой оболочке верхних дыхательных путей и начальных отделах пищеварительного тракта. Чаще отмечается у детей, наблюдается гипертрофия небных миндалин в сочетании с гипертрофией глоточной миндалины. В большинстве случаев гипертрофия небных миндалин не сопровождается воспалительными изменениями в них. В случае, если гипертрофированные миндалины препятствуют нормальному дыханию, речи или приему пищи, проводят общеукрепляющее лечение, при неэффективности которого производят тонзиллотомию — отсечение выступающей части миндалины.

  МИОГЕЛОЗ — болезненные при давлении узелки (от горошины до финика), располагающиеся в мышцах и не сращенные с покрывающей их кожей. Приподнимание кожной складки над узелками совершенно безболезненно.

  МИОГЛОБИНУРИЯ — наличие миоглобина в моче. Наблюдается при патологическом распаде мышечного белка.

  МИОГЛОБИНУРИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ — наследственная болезнь неясной этиологии. Проявляется периодической миоглобинурией и приступами мышечных болей.

  МИОКЛОНИЯ — гиперкинез, при котором происходят быстрые клонические подергивания мышц или их отдельных пучков. Возникают как в состоянии покоя, так и при движениях. Во сне они исчезают.  Миоклония бывает: 1)   велопалатинная (ритмическая миоклония мышц мягкого неба, глотки и языка);  2)  действия (возникает в начале любого проявления мышечной активности); 3)  интенционная (возникает при произвольных движениях); 4) позы (при попытке принять определенную позу); 5) простуральная (при попытке сохранить нормальное положение тела); 6) ритмическая (волнообразные подергивания с постоянным ритмом).

  МИОКЛОНУС-ЭПИЛЕПСИЯ — наследственная семейная болезнь, проявляется сочетанием миоклоний с эпилептическими припадками, быстро наступающим слабоумием. Начинается в детском возрасте. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

  МИОПИЯ — см. «Близорукость».

  МИТОХОНДРИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ - митохондрии, имеют собственную ДНК, которая располагается в матриксе органеллы и представлена кольцевой хромосомой. При клеточном делении митохондрии распределяются между дочерними клетками. Для митохондриальных болезней свойственна разнообразная экспрессивность, так как фенотипическое проявление патологического гена зависит от соотношения нормальных и мутантных митохондрий. Среди митохондриальных болезней лучше всего освоен синдром Лебера. Болезнь обнаруживается быстрым развитием атрофии зрительных нервов, которая ведет к слепоте. Митохондриальные болезни наследуются только по материнской линии.

  МИЦЕЛИИ — вегетативное тело гриба, представляющее причудливое войлокообразное переплетение нитей (гиф). Гифы отличаются характерной структурой мицелия, образуя в пораженных тканях плотные зерна — друзы, которые состоят из тесно сплетенных нитей с утолщенными концами.

  МИЦЕТИЗМ — пищевое отравление, вызванное употреблением в пищу ядовитых высших грибов.

  МИЦЕТОМА — см. “Стопа мадурская”.

  МНОЖЕСТВЕННЫЕ АРТЕРИИ ПОЧЕЧНЫХ СОСУДОВ — характерны для подковообразной почки или для различных видов почечной дистонии.

  МНОЖЕСТВЕННЫЕ ВЕНЫ ПОЧЕК — аномалия почечных сосудов. Добавочные артерии чаще встречаются справа, чем слева. Клиническое значение этой аномалии состоит в том, что поражение одного из множественных венозных стволов может вызвать нарушение гемодинамики во всей венозной системе почки, хотя ни сама добавочная вена, ни тем более ее поражение на венографии не выявляются.
МОЗАИК (химера) — организм, у которого в результате соматической мутации (хромосомной или генной) часть клеток становится генетически отличной от остальных клеток. Относится к генетике.

  МОЗАИЦИЗМ — наличие в организме двух или более клонов клеток с разными хромосомными наборами. Такие клетки образуются в результате хромосомных мутаций. Мозаицизм наблюдается при многих хромосомных болезнях. Считается, что соматические мутации и мозаицизм играют немаловажную роль в этиологии многих видов злокачественных новообразований. Мозаицизм встречается также и среди половых клеток. При оогенезе происходит 28—30 митотических делений, а при сперматогенезе — до нескольких сотен. В связи с этим при несоматическом мозаицизме повышаются частота проявления мутации и риск передачи ее следующим поколениям. Несоматический мозаицизм наблюдается при несовершенном остеогенезе и некоторых заболеваниях, наследуемых сцеплено с Х-хромосомой.

  МОЗГОВАЯ КОМА (первично-церебральная) — отсутствие реакции на внешние раздражители. Это состояние, вызванное расстройством мозговых функций, наблюдается у лиц, страдающих наряду с сахарным диабетом гипертонической болезнью, атеросклерозом сосудов головного мозга. Причиной является введение больших доз инсулина по поводу кетоацидотической комы. Преобладает неврологическая симптоматика, обусловленная отеком мозга. Дыхание поверхностное, артериальное давление снижается. Содержание сахара в крови умеренно повышено. Кислотно-щелочное равновесие не нарушено. Реакция мочи на ацетон обычно отрицательная.

  МОЗЖЕЧКОВЫЕ ГЕМАНГИОМЫ — это доброкачественные сосудистые опухоли, состоящие из небольшой плотной части и хорошо отграниченной кисты, наполненной прозрачной жидкостью. Они часто бывают множественными, в 10% могут сочетаться с ангиоматозом сетчатки (болезнь Гиппель-— Линдау).

  МОЗОЛИ (clavus) — гиперкератоз на местах длительного давления или в результате плоскостопия и неправильно подобранной
обуви. Для лечения используются содовые горячие ванны, косметические операции.

  МОКРОТА — выделяемый при отхаркивании патологически измененный трахеобронхиальный секрет, к которому в носовой части глотки и полости рта обычно примешиваются слюна и секрет слизистой оболочки и придаточных (околоносовых) пазух, В норме трахеобронхиальный секрет состоит из слизи, секретируемой серозными и слизистыми железами и бокаловидными клетками слизистой оболочки трахеи и крупных бронхов. Секрет обладает бактерицидными свойствами, выведение его способствует очищению дыхательных путей от микроорганизмов, частичек пыли, продуктов метаболизма и клеточного детрита. Разграничение нормального и патологического трахеобронхиального секрета представляет большие трудности в связи с разнообразием методов его получения и большой вариабельностью параметров физико-химических свойств трахеобронхиального секрета в норме.

  МОЛОТКООБРАЗНЫЙ ПАЛЕЦ — деформация, при которой имеется тыльно-сгибательная контрактура в плюснефаланговом сочленении и подошвенно-сгибательная — в межфаланговом суставе пальцев стопы. Деформация может быть приобретенной и врожденной. Врожденная проявляется обычно к 10—12 годам, когда развивается мозоль и появляются боли. Приобретенные деформации пальцев возникают при вялом и спастическом параличах. Поражения по типу молоткообразного пальца в первом плюсне-фаланговом сочленении hallus rigidus наблюдаются как исходы ревматоидного, травматического, подагрического артритов. Лечение в легких случаях ограничивается назначением войлочных или резиновых подушечек с отверстием на вершине искривления пальца. При значительной контрактуре необходима тенотомия сгибателей, в застарелых случаях — резекция сустава.

  МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ — пороки развития — к ним относятся: 1)  полное отсутствие железы (амастия) или сосков (ателия); 2)  недоразвитые добавочные молочные железы без сосков или добавочные соски (полителия), обычно располагающиеся в подмышечных ямках. Лечение пороков развития молочной железы оперативное: добавочные молочные железы или соски удаляют, по поводу других пороков проводят пластические операции.

  МОНДОРА СИМПТОМ — наличие ограниченного цианоза на лице при остром панкреатите. Цианоз может быть различной интенсивности в зависимости от степени интоксикации.

  МОНОПАРЕЗ — паралич одной конечности. Чаще бывает связан с поражением периферической нервной системы, в этом случае слабость вовлекает мышцы, иннервирующиеся определенным корешком, сплетением или нервом, и сопровождается снижением чувствительности и болевым синдромом. Если боль и нарушение чувствительности отсутствуют, то парез может быть вызван поражением передних рогов (боковой амиотрофический склероз). Реже монопарез бывает проявлением поражения центральных мого-нейронов. Остро развивающийся центральный монопарез обычно бывает следствием ограниченного коркового инфаркта, преимущественно вовлекающего зону руки, реже — ноги в моторной коре. Часто бывает трудно отличить от периферического пареза, особенно в первые сутки, когда признаки центрального пареза (гиперрефлексия, синкинезии, спастичность) еще отсутствуют. Помогают прояснить картину распределение слабости, не укладывающееся в зону иннервации корешка или нерва, а также существенное нарушение тонких движений в дистальном отделе конечности, не соответствующее снижению мышечной силы. Постепенное развитие центрального монопареза — возможный признак опухоли или другого объемного процесса.

  МОНОРХИЗМ — врожденное отсутствие одного яичка. Диагноз обычно ставится после операции, предпринятой по поводу крипторхизма, если при широкой ревизии забрюшинного пространства яичко обнару-
жить не удается. Если второе яичко нормальное, то монорхизм обычно других нарушений не вызывает.

  МОНОСОМИИ и УТРАТЫ ЧАСТИ АУТОСОМ — отсутствие одной из хромосом в диплоидном наборе.

  МОРГАНЬИ-АДАМСА-СТОКСА СИНДРОМ — приступы внезапной потери сознания вследствие временного прекращения или резкого ослабления насосной функции сердца. Наблюдается при некоторых нарушениях сердечного ритма. Наиболее часто возникает при значительном урежении сокращений желудочков сердца(обычно менее 25 в 1 мин) вследствие полной предсердно-желудочковой блокады, обычно в момент ее возникновения. Причиной могут быть аритмии сердца с частотой 250 сокращений в 1 мин и более, фибрилляции желудочков, остановка сердца (асистолия). Синдром у больных со стойкой поперечной блокадой сердца служит абсолютным показанием к имплантации электрического кардиостимулятора. Прогноз, если приступы не удается устранить, неблагоприятный.

  МОРИАКА СИНДРОМ — представляет один из вариантов осложнений детского диабета. У больных отмечается задержка физического и полового развития, гепатомегалия.

  МОРИЯ — состояние веселого возбуждения с дурашливостью, часто с чертами детского поведения, паясничаньем, стремлением к плоским, глупым шуткам, а также с отчетливой интеллектуальной слабостью. Критическое отношение к своему состоянию у больных отсутствует. Встречается при органических заболеваниях головного мозга — опухолях, некоторых формах старческого слабоумия, черепно-мозговых травмах, особенно часто наблюдается при поражении лобных долей. Лечение направлено на основное заболевание,

  МОРСКАЯ БОЛЕЗНЬ — болезненное состояние, развивающееся при укачивании на воде. Особенно часто и полно проявляется на море, когда водная поверхность неспокойна. Связано в первую очередь с Качкой корабля и воздействием прямолинейных и угловых ускорений. Другими факторами, способствующими развитию симптомокомплекса, являются повышение реактивности организма, неустойчивость эмоциональной сферы, а также лабильность вегетативного отдела центральной нервной системы. Морская болезнь чаще наблюдается среди лиц молодого возраста. Среди факторов, способствующих появлению морской болезни, отмечаются различные запахи: табак, отработанные машинные масла, лаки, дым, запахи приготовляемой пищи и др. Запахи раздражают обонятельный анализатор и усиливают симптомы укачивания, делают их более тягостными. Имеет значение качество и количество пищи: обильная, особенно жирная и сладкая пища, а также злоупотребление спиртными напитками путем воздействия на вкусовые рецепторы и интерорецепторы желудка способствуют проявлению симптомокомплекса укачивания. Глухонемые с недоразвитым лабиринтом редко страдают морской болезнью.

  МОСКИТНАЯ ЛИХОРАДКА — см. «Лихорадка Паппатачи».

  МОЧЕВОЙ ЗАТЕК — пропитывание тканей мочой, проникновение ее в брюшную полость. Наблюдается при нарушении целостности почечных чашек и лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и уретры вследствие травмы, повреждения во время операции или заболевания (спонтанный разрыв почки при гидронефрозе, перфорация дивертикула мочевого пузыря камнем, перфорация мочевого пузыря вследствие распада опухоли и др.). Пропитывание тканей мочой способствует возникновению некротических изменений, создает благоприятные условия для развития инфекции  и мочевой флегмоны. Излившаяся в брюшную полость моча вызывает явления химического раздражения брюшины, а в дальнейшем мочевого перитонита. Лечение хирургическое.

  МОЧЕВОЙ СИНДРОМ — наличие изменений со стороны мочи. Мочевой синдром может иметь несколько вариантов: Гематурический, протеинурический, пиурический, кристаллурический, а также смешанный. При изолированном мочевом синдроме обнаружение патологических изменений в моче может быть случайной находкой. В даль-
нейшем больной должен быть тщательно обследован. Особое внимание должно уделяться больным с простудными заболеваниями, при наличии очагов инфекции.

  МОЧЕВЫЕ СВИЩИ — патологическое сообщение между органами мочевой системы и наружной поверхностью тела (наружные мочевые свищи), половыми органами (мочеполовые свищи), кишечником (мочекишечные свищи). По происхождению бывают врожденными и приобретенными. Различают наружные и внутренние мочевые свищи. Лечение хирургическое. Прогноз благоприятный.

  МОЧЕИСПУСКАНИЕ — произвольный акт, полностью зависящий от сознания. Оно начинается, как только дан импульс из центральной нервной системы. Позыв на мочеиспускание может быть подавлен даже при переполнении мочевого пузыря. Начавшееся мочеиспускание может быть прервано соответствующим импульсом. Задержка мочеиспускания (ишурия) может быть острой и хронической. Острая задержка возникает внезапно и характеризуется отсутствием акта мочеиспускания при позывах на него, переполнении мочевого пузыря, болях в низу живота. Острая задержка возникает обычно вследствие механического препятствия к оттоку мочи (аденома и рак предстательной железы, стриктура уретры, камень и опухоль в просвете мочеиспускательного канала либо шейки мочевого пузыря). Хроническая задержка мочи возникает при частичном препятствии к оттоку мочи в области шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала либо при слабости детрузора, когда вся моча не изгоняется и часть ее остается в мочевом пузыре (остаточная моча). Количество остаточной мочи по мере ослабления детрузора нарастает.

  МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ — неспособность зрелого организма к воспроизведению потомства. Бесплодие у мужчин может зависеть либо от неспособности к совокуплению, либо от неспособности к оплодотворению. В первом случае причиной могут быть повреждения или некоторые пороки развития полового органа (гипоспадия) или ослабление половых функций (половое бессилие). Неспособность к оплодотворению зависит от отсутствия семяизвержения из-за нарушений семявыводящего канала (при заращении его после перенесенной гонореи, осложнившейся воспалением придатков яичек или предстательной железы) или оттого, что семя не содержит живых сперматозоидов. Это наблюдается при недоразвитии яичек, когда они не спустились в мошонку, при опухолях яичек, хронических инфекциях (тяжелые формы туберкулеза), некоторых хронических отравлениях, нарушениях желез внутренней секреции и др. Половая активность мужчины, как правило, сохраняется.

  МУЖСКОЙ КЛИМАКС — патологическое нарушение фунуций организма, связанное с возрастными изменениями гормонального баланса. У мужчин, чаще в возрасте после 50 лет, наступают расстройства, весьма сходные с изменениями у женщин в менопаузе. Отмечаются вазомоторные изменения (приливы к голове), повышенная нервозность, ослабление либидо, уменьшение потенции (вплоть до полного угасания), ослабление памяти и внимания, нарушение сна, раздражительность. Нарушение психики в тяжелых случаях может перейти в психоз. Лечение в основном симптоматическое.

  МУКОВИСЦИДОЗ — это наследственное заболевание, которое характеризуется нарушением функции желез внешней секреции. Обнаруживается хронической бронхолегочной патологией, синдромом нарушенного кишечного всасывания, мекониальной кишечной непроходимостью, билиарным циррозом печени. Это одна из наиболее распространенных наследственных болезней. Одинаково часто встречается у мальчиков и девочек. При муковисцидозе нарушается функция экзокринных желез — поджелудочной, потовых, бронхиальных и ряда других. Увеличивается вязкость их секрета, и изменяется электролитный состав пота. Развиваются цирроз печени, недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы, обструкция дыхательных путей, рецидивирующие пневмонии, бронхоэктазы. Заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу. При этом все дети рождаются носителями, а заболевают только 2,5%. Распространенность муковисцидоза среди новорожденных составляет 1 : 2000, около 30% больных доживают до 30 лет. В 2—3% случаев заболевание длительно протекает бессимптомно и может быть впервые диагностировано во время беременности. В лечении используется антибактериальная терапия тетрациклином.

  МУКОЦЕЛЕ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ — ретенционная киста слюнной железы. Возникает вследствие нарушения проходимости выходного отверстия и скопления вязкого, обычно стерильного содержимого.

  МУЛЬТИКИСТОЗ ПОЧКИ — весьма редкая аномалия, напоминающая поликистоз. Чаще всего это односторонний процесс, выражающийся в полном замещении почечной ткани кистами и облитерации мочеточника в прилоханочном отделе или отсутствии его дистальной части. Диагностика сложная. Ценным методом распознавания является ангиография, выявляющая отсутствие почечной ангиограммы и нефрограммы на стороне поражения. Билатеральный мультикистоз почек несовместим с жизнью.

  МУТАЦИЯ — изменение наследственной информации организма, не связанное с нормальным перераспределением (рекомбинацией) генов. Способность к мутации свойственна всем растительным и животным организмам и обуславливает одну из двух основных форм наследуемой изменчивости — мутационную изменчивость. Различают три типа мутации: генные, хромосомные и геномные. Генные мутации заключаются в изменении структуры каких-либо генов. При этом в структуре гена может происходить замена, выпадение или, наоборот, включение дополнительных нуклеотидов. Хромосомные мутация представляют собой различные перестройки хромосом — структурных элементов клеточного ядра, которые содержат ДНК. Хромосомы могут полностью или частично удваиваться, утрачивать отдельные участки. Некоторые хромосомы могут быть перевернутыми на 180° или перемещенными на другое место в пределах той же или другой хромосомы и т. д. При геномных мутациях происходит кратное увеличение (удвоение, утроение и т. д.) общего числа хромосом в хромосомном наборе, утрачиваются отдельные хромосомы или, наоборот, появляются «лишние» (анэуплодия). Изменение наследственных признаков, обусловленных мутацией, имеет различный характер. Иногда мутации не оказывают существенного влияния на жизнедеятельность организма и могут остаться незамеченными. В ряде случаев мутации, не нарушая функции организма, приводят к заметным изменениям его наследственных свойств. Некоторые мутации вызывают приспособительный эффект, другие приводят к серьезным расстройствам жизнедеятельности, вплоть до гибели организма на ранних стадиях его развития. Подобные мутации лежат в основе наследственных болезней.

  МУТИЛЯЦИЯ — самопроизвольное отторжение некротизированной части тела или органа. Мутиляция бывает лепрозной и склеродермической. При лепрозной форме отмечается мутиляция кистей и стоп, возникающая преимущественно при недифференцированной лепре. При склеродермической форме отмечается мутиляция фаланг при склеродермии, обусловленная атрофией кожи и рассасыванием костной ткани,

  МУЦИНОЗ КОЖИ — дерматоз, обусловленный отложением муцина в соединительной ткани и фолликулах кожи. Бывает следующих видов: папулезный, узелковый, узловатый, фолликулярный.

  МЭЙО—РОБСОНА СИМПТОМ — болезненность при надавливании в области костовертебрального угла. Характерен для острых заболеваний желчного пузыря.

  МЮССИ СИМПТОМ — болезненность при надавливании между ножками m. stemo-cleido-mastoidei, так называемая пузырная точка. Характерен для острого холецистита.

  МЯГКАЯ ФИБРОМА — плоскоклеточная доброкачественная опухоль кожи, представляет коническое или линейное образование плотной консистенции светло- или темно-коричневого цвета, диаметром 1—3 мм. Мягкие фибромы локализуются на шее, груди, в подмышечных впадинах и паховых складках. При постоянном трении возможны припухлость и болезненность. При бессимптомном течении лечения не требуется. При воспалении (или в косметических целях) опухоль иссекают хирургическими ножницами, рану обрабатывают гемостатическим раствором. Местная анестезия не требуется. Используется криодеструкция жидким азотом. Мягкую фиброму бывает трудно отличить от невуса и злокачественной меланомы, имеющих ножку. В сомнительных случаях проводят иссечение и гистологическое исследование опухоли.