КЕТОРОЛАК (KETOROLAC)
■ Фармакологическое действие
Оказывает противовоспалительное и выраженное анальгезирующее действие. Тормозит агрегацию тромбоцитов. Кеторолак удлиняет среднее время кровотечения, не влияет на количество тромбоцитов, протромбиновое время или активированное частичное тромбопластиновое время. Кеторолак не оказывает угнетающего действия на дыхательный центр и не вызывает повышения рСО2. Не влияет на психомоторные функции в отличие от анальгетиков центрального действия — морфина, бупренорфина и др.
■ Показания к применению
Для непродолжительного применения в целях устранения умеренно и сильно выраженного болевого синдрома — боль в послеоперационный период в общей хирургии, после гинекологических, ортопедических, урологических, стоматологических, отоларингологических операций и других оперативных вмешательств; травмы опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, в т. ч. растяжения, вывихи, переломы и др. Эффективен для непродолжительного обезболивания при болевом синдроме после отмены наркотических препаратов, зубной боли (перикоронит, пульпит, кариес и др.), почечной и печеночной колике (в комбинации со спазмолитиками), боли после родов, отите, ишиалгии, фибромиалгии, остеоартрите, радикулите, артрозе, остеохондрозе, болевом синдроме при онкологических заболеваниях.
■ Способ применения и дозы
В/м вводят в начальной дозе 10 мг, затем по 10—30 мг каждые 4—6 ч при необходимости. Следует назначать препарат в минимальной эффективной дозе. Максимальная суточная доза для взрослых не должна превышать 90 мг, для пациентов старше 65 лет — 60 мг Максимальная продолжительность парентерального применения препарата не должна превышать 2 дней. При переводе больного с парентерального применения на пероральный прием общая суточная доза кеторолака не должна превышать 90 мг для взрослых и 60 мг для лиц пожилого возраста.
Внутрь назначают по 10 мг каждые 4—6 ч. Максимальная продолжительность лечения не должна превышать 7 дней. Больным с массой тела до 50 кг, в возрасте старше 65 лет либо с нарушенной функцией почек рекомендуют назначать в сниженных дозах.
■ Побочные эффекты
Тошнота, рвота, боль в животе, сонливость, повышенная потливость, отеки, нарушение концентрации внимания, депрессия, эйфория, крапивница, эозинофилия, изменения вкуса и зрения, бронхоспазм, эрозивно-яэвенные поражения ЖКТ, кровотечение, перфорация язвы, нефротический синдром, аллергические и токико-аллергические реакции (крапивница, синдром Стивенса—Джонсона, пузырчатка), диспноэ, олигурия, дизурия, диарея, головная боль, головокружение, тревожность, сухость во рту, сильная жажда, астенический синдром, мышечная боль, повышение активности печеночных трансаминаз, болезненность в месте введения препарата.
■ Противопоказания
Период беременности и кормления грудью, роды, возраст до 16 лет, полипоз носовой полости, ангионевротический отек, бронхиальная астма, дегидратация и гиповолемия, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения свертывания крови, почечная недостаточность средней или тяжелой степени, повышенная чувствительность к кеторолаку.
■ Особые указания
Кетанов в форме раствора для инъекций предназначен только для кратковременного применения. У лиц пожилого возраста элиминация кеторолака замедлена, поэтому препарат следует применять под строгим врачебным контролем и в сниженных дозах. У больных с сердечной недостаточностью, АГ препарат необходимо применять с осторожностью. Торможение агрегации тромбоцитов сохраняется в течение 24—48 ч после отмены препарата, поэтому необходимо наблюдение за больными с нарушениями свертывания крови, которым проводят терапию препаратом. Кеторолак не является агонистом или антагонистом наркотиков. В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
■ Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Кеторолак несколько снижает связывание варфарина с белками плазмы крови. Больным, которые получают салицилаты в высоких дозах, кеторолак нужно назначать с осторожностью. Дигоксин, ибупрофен, напроксен, парацетамол, фенитоин, толбутамид, пироксикам в терапевтических концентрациях не влияют на связывание кеторолака с белками плазмы крови. Несовместим с препаратами лития, пентоксифиллином, пробенецидом, антикоагулянтами. Снижает диуретический эффект фуросемида, усиливает нефротоксичность при одновременном применении с ингибиторами АПФ.
■ Передозировка
Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, гипервентиляция, эрозивноязвенные поражения ЖКТ, нарушение функции почек.
Лечение симптоматическое. Специфического антидота нет. Рекомендуется провести гемодиализ и перитонеальный диализ.
■ Условия и срок хранения
В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре до 25 °С. Срок хранения — 2 года.
■ Условия отпуска: по рецепту
■ Форма выпуска
Таблетки по 10 мг кеторолака. Раствор для инъекций по 30 мг/мл в ампулах по 1 мл.
КЕТАНОВ (KETANOV)
«RANBAXY LABORATORIES LIMITED», Индия Р-р д/ин. 30 мг/мл амп. 1 мл, № 10; табл. п/о 10 мг № 10, №20, № 100
КЕТОЛОНГ-ДАРНИЦА (KETOLONGUM-DARNITSA)
ЗАО «ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФИРМА «ДАРНИЦА», Киев, Украина Табл. 10 мг контурн. ячейк. уп., № 10; р-р д/ин. 3% амп. 1 мл, № 10
КЕТОРОЛ (KETOROL)
«DR.REDDY’S LABORATORIES LIMITED», Индия Р-р д/ин. 30 мг/мл амп. 1 мл, № 10