ГЕПАРИНОВАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ С РИКОШЕТНЫМИ ТРОМБОЗАМИ

  ГЕПАРИНОВАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ С РИКОШЕТНЫМИ ТРОМБОЗАМИ - повышенная кровоточивость в сочетании с тромбозами магистральных или органных сосудов, вызванными гепаринотерапией.

  Этиология

  Вызывается гепаринотерапией, а также в результате применения низкомолекулярного фраксипарина.

  Патогенез

  Гепарин, фраксипарин (в меньшей степени) вызывают усиленную агрегацию тромбоцитов. в результате чего развивается тромбоцитопения (ранняя — на 2—3-и сутки, поздняя — на 8—12-е сутки).

  Клиника

  Поздняя тромбоцитопения протекает клинически более выраженно с повышенной кровоточивостью. Наряду с этим возникают тромбозы мозговых и висцеральных сосудов с соответствующей симптоматикой.

  Диагностика

  Необходимы проведение общего анализа крови, коагулограммы. определение протромбинового и тромбинового времени.

  Дифференциальная диагностика

  Проводится с тромботической тромбопенической пурпурой.

  Лечение

  Требуются отмена гепарина, фраксипарина и переход на прием сулодексида, гирулога или антикоагулянтов непрямого действия и тромболитиков. При тяжелом течении поздней гепариновой тромбоцитопении показано назначение метилпреднизолона в дозе 20— 30 мг в сутки.

Оценить статью: 
Ваша оценка
0
Нет проголосовавших
Яндекс.Метрика