ГЕМАТОМА ВУЛЬВЫ
ГЕМАТОМА ВУЛЬВЫ — разрыв кровеносных сосудов без повреждения кожных покровов вульвы.
Этиология
Гематомы вульвы чаще всего образуются во время родов. Предрасполагающими факторами являются повышенная проницаемость сосудистой стенки при варикозном расширении вен нижних конечностей или вен наружных половых органов, влагалища, а также соматические заболевания женщин, нарушения гомеостаза. Во время родов способствующими факторами к развитию гематомы являются длительный период изгнания, стремительные роды, крупный плод, узкий таз, тазовое предлежание. Кроме того, риск возникновения гематом повышен при наложении акушерских щипцов, вакуум-эк-
стракции плода, нарушении техники зашивания разрывов и разрезов промежности.
Патогенез
Размер гематомы зависит от диаметра кровеносного сосуда, длительности кровотечения. При продолжающемся кровотечении гематома может распространяться в около-влагалищную, околоматочную клетчатку, в забрюшинное пространство.
Клиника
Происходит увеличение в размерах больших и малых половых губ. Они становятся сине-багровыми, эластической консистенции, болезненными при пальпации.
Возможно сдавление соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря), что проявляется тенезмами, частыми позывами к мочеиспусканию. Скопление большого объема крови в области гематомы приводит к анемии.
Через 3—5 дней возможно нагноение гематомы, проявляющееся повышением температуры, тахикардией. При пальпации гематома резко болезненна. Выглядит гематома как опухолевидное образование сине-багрового цвета, с четкими контурами, эластической консистенции. В некоторых случаях происходит самопроизвольное вскрытие гнойника с длительным кровотечением.
Диагностика
Основывается на данных анамнеза, жалоб, влагалищного исследования, УЗИ.
Лечение
Показаны покой, холод, применение кровоостанавливающих средств. Хирургическое лечение — вскрытие гнойника и его дренирование.