ДОКСИЦИКЛИН (DОXYCYCUNUM)
■ Фармакологическое действие
Тетрациклиновый антибиотик, обладающий бактериостатическим действием. Активен в отношении грамположительных микроорганизмов Staphylococcus spp. (в т. ч. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Streptococcus spp. (в т. ч. Streptococcus pneumoniae), Clostridium spp., Listeria spp.; грамотрицательных микроорганизмов: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Entamoeba histolytica, E. coli, Shigella spp., Enterobacter, Salmonella spp., Pasteurella spp., Bacteroides spp., Treponema spp. Доксициклин активен в отношении большинства возбудителей опасных инфекционных заболеваний: чумы, туляремии, сибирской язвы, легионелл, бруцелл, холерного вибриона, риккетсий, возбудителей сапа, хламидий (возбудителей орнитоза, пситтакоза, трахомы, венерической гранулемы). Не действует на большинство штаммов протея, синегнойнойпалочки; грибы. В меньшей степени, чем другие антибиотики тетрациклинового ряда, угнетает кишечную флору, отличается от них более полным всасыванием и большей длительностью действия. По степени антибактериальной активности доксициклин превосходит природные тетрациклины.
■ Показания к применению
Инфекции дыхательной системы и ЛОР-органов, вызванные Мусорlasma pneumoniae, Chlamydia pneumonia, Chlamydia psittaci; инфекции мочеполовой системы, вызванные Chlamydia trachomatis, Ureoplasma urealitycum. конъюнктивит, вызванный Chlamydia trachomatis; инфекции, вызванные Rickettsia spp., — сыпной тиф, лихорадка Скалистых Гор, лихорадка Ку, окопная лихорадка, эрлихиоз; гонорея (Neisseria gonorrhoeae) и сифилис (Treponema pallidum); холера (Vibrio comma), а также ранние стадии болезни Лайма; паховая гранулема, вызванная Calymmatobacterium granulomatis мягкий шанкр, вызванный Haemophilus ducreyi; трахома (Chlamydi trachomatis); пситтакоз (Chlamydia psittaci); бруцеллез (Brucella spp.) в cочетании со стрептомицином; бартонеллез, вызванный Bartonella benilli formis; чума (Yersinia pestis); туляремия, вызванная Francisella tularcihiv инфекции, вызванные Campylobacter fetus; профилактика малярии, вызванной Plasmodium falciparum.
■ Способ применения и дозы
Взрослые с массой тела до 70 кг и дети с весом более 45 кг. В первый день лечения обычно назначают 200 мг доксициклина одномоментно или в два приема — по 100 мг каждые 12 ч, a затем переходят на поддерживающую дозу — 100 мг один раз в сутки или по 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелых инфекциях в течение всего периода лечения рекомендуется принимать 200 мг доксициклина в сутки.
Взрослые с массой тела более 70 кг. В течение всего периода лечения рекомендуется принимать 200 мг в сутки.
Дети старше 8 лет с массой тела до 45 кг. В первый день лечения назначают 2,2 мг доксициклина на 1 кг массы тела 2 раза в день, а затем 2,2 - 4,4 мг/кг в сутки в одной дозе или 1,1—2,2 мг/кг 2 раза в день. Продолжительность лечения от 1 до 4 нед. в зависимости от стадии заболевания Таблетки и капсулы необходимо проглатывать целиком, запивая большим количеством жидкости (водой), до еды.
■ Побочные эффекты
Головокружение, потеря аппетита, нарушения пищеварения, глоссит, воспаление слизистой оболочки рта и глотки, воспалительные изменения в области ануса, аллергические реакции (сыпь, крапивница), изменения показателей крови.
■ Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата; тяжелая печеночная и почечная недостаточность; порфирия; системная красная волчанка; детский возраст до 8 лет; беременность и кормление грудью.
■ Особые указания
Назначают пациентам с выраженными нарушениями функции печени и почек только в случае невозможности лечения другими лекарственными средствами, дозу препарата при этом снижают. Штаммы, резистентные к другим препаратам тетрациклинового ряда, могут быть устойчивы к доксициклину. Длительное применение препарата может вызвать гиповитаминоз в связи с развитием дисбактериоза.
Препарат противопоказан для применения во II и III триместрах беременности. Доксициклин замедляет остеогенез, повышает хрупкость костей у плода, нарушает нормальный процесс развития зубов (необратимо изменяется цвет зубов, возникает гипоплазия эмали). Доксициклин определяется в грудном молоке в количестве, составляющем 30—40% его уровня в сыворотке крови.
Для предотвращения диспептических явлений рекомендуется принимать препарат во время еды.
■ Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Всасываемость доксициклина снижают антациды, препараты железа, натрия бикарбонат, магнийсодержащие слабительные, колестирамин и колестипол. Доксициклин усиливает действие противосвертывающих производных кумарина и противодиабетических препаратов производных сульфонилмочевины. Доксициклин уменьшает эффективность бактерицидных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины) и пероральных контрацептивов. Одновременное применение ретинола способствует повышению внутричерепного давления. Доксициклин усиливает токсичность метотрексата и циклоспорина А. Барбитураты, карбамазепин, дифенилгидантоин, а также алкоголь снижают терапевтическое действие препарата.
■ Передозировка
Необходимо провести промывание желудка, назначить симптоматическую терапию. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.
■ Условия и срок хранения
В сухом темном месте при температуре до 25 °С. Срок хранения — 3 года.
■ Условия отпуска: по рецепту.
■ Форма выпуска
ЮНИДОКС СОЛЮТАБ (UNIDOX SOLUTAB)
«ASTELLAS PHARMA EUROPE B.V.», Нидерланды Табл. 100 мг № 10
ДОКСИЦИКЛИН-ДАРНИЦА (DOXYCYCLINE-DARNITSA)
ЗАО «ФК «ДАРНИЦА», Киев, Украина Капс. 100 мг № 10x1, № 10x2 в контурных ячейковых упаковках
ДОКСИ-М-РАТИОФАРМ (DOXY-M-RATIOPHARM)
«RATIOPHARM GMBH», Германия Табл. 100 мг № 10
ДОКСИБЕНЕ (DOXYBENE)
«RATIOPHARM GMBH», Германия Капс. 100 мг № 10