Медицинский портал "Вивмед"

  Правильная трактовка рентгенограммы черепа представляет иногда значительные затруднения из-за большой вариабельности рентгенологического изображения черепа в норме. В силу индивидуальных особенностей развития черепа в период роста, особенностей эндокринной формулы, оказывающей большое влияние на формирование черепа, нет какой-либо единой, строго очерченной, так называемой «нормы» рентгенологического изображения черепа.

Форма черепа

   Варианты отдельных деталей черепа настолько разнообразны, что, например, по рентгенограмме турецкого седла можно опознавать человека так же, как это делается по отпечаткам пальцев. Форма черепа у разных людей неодинакова.

   На форму черепа оказывает также влияние перенесенный в детстве рахит: происходит сглаживание затылочной кости и усиленное развитие лобных и теменных бугров.

Величина базального угла

   Определенное клиническое значение имеет величина базального угла. Базальный угол образуется при пересечении двух линий, из которых одна является продолжением линии основания передней черепной ямы, а другая идет по ходу блюменбахова ската. В норме угол составляет около 140°. Увеличение базального угла может указывать на неправильности развития скелета черепа, ненормальные соотношения костей основания. Часто увеличение базального угла сочетается с базилярной импрессией. В норме на задних прямых снимках черепа, а лучше — на томограммах на глубине сосцевидных отростков видно, что вершина зуба эпистрофся находится па уровне или ниже линии, проведенной через вершины сосцевидных отростков. При базилярной импрессии вершина зубовидного отростка находится значительно выше, доходит до уровня линии, соединяющей основания сосцевидных отростков. О наличии базилярной импрессии можно судить и по боковым снимкам или лучше по боковым срединным томограммам. В норме вершина зуба эпистрофея располагается ниже линии, которая соединяет твердое небо с задним краем большого затылочного отверстия. При базилярной импрессии вершина зубовидного отростка располагается выше этой линии.

   Интересно, что имеется некоторая сопряженность в развитии отделов скелета черепа. При рассматривании рентгенограммы иногда можно отметить сходство в конфигурации черепа и турецкого седла, которое представляет собой как бы уменьшенное зеркальное изображение черепа.

Турецкое седло

   Наиболее вариабильным отделом скелета черепа является турецкое седло.

  По конфигурации различают три его разновидности: плоское турецкое седло, реже — глубокое и круглое.

  В полости турецкого седла, как известно, располагается гипофиз. Однако он выполняет не всю полость, и те измерения, которые предложены для турецкого седла, не отображают истинных размеров гипофиза. Однако в некоторых случаях приходится производить точные измерения седла, что особенно важно для суждения об изменении его размеров за определенное время. Необходимо помнить, что измерения турецкого седла можно проводить только на тех рентгенограммах, которые сделаны на достаточно большом фокусном расстоянии (60 см и больше). При уменьшении фокусного расстояния происходит искажение формы и размеров турецкого седла.

   На снимках турецкого седла различают следующие анатомические образования: передние клиновидные отростки малых крыльев основной кости (непосредственного участия в формировании турецкого седла они не принимают), дно турецкого седла, в переднем отделе седла — бугорок, на котором располагается перекрест зрительных нервов, и, наконец, спинка турецкого седла.

  Полость турецкого седла ограничивается сверху диафрагмой седла. В диафрагме седла имеется отверстие для воронки гипофиза. Диафрагма седла может обызвествляться без проявления каких-либо патологических нарушений. Турецкое седло располагается в теле основной кости над воздухоносной пазухой. Формирование турецкого седла тесным образом связано с формированием основной пазухи. При повышенной ее пневматизации турецкое седло имеет очень плоскую «блюдцеобразную» форму за счет оттеснения кверху его дна.