ЯЗВЕННЫЙ РЕКТОСИГМОИДИТ
ЯЗВЕННЫЙ РЕКТОСИГМОИДИТ — это состояние, при котором язвенный процесс локализуется уже не только в прямой кишке, а распространяется и на сигмовидную кишку. При этом развивается некротизирующее воспаление слизистых оболочек прямой и ободочной кишок неспецифического характера с тяжелым течением и многочисленными местными и системными осложнениями.
При ректосигмоидите стул в начале заболевания оформленный, в нем содержится незначительное количество крови. Затем стул учащается до 4—8 раз в сутки, появляется значительное количество крови, слизи. Самочувствие больных плохое, масса тела уменьшается на 10%.
В крови обнаруживаются анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Диагностику и лечение проводят по общепринятой методике, применяемой при язвенном колите.
Этиология
Язвенный колит является идиопатическим заболеванием. Причину возникновения определяют комбинацией факторов: одни из них моделируют предрасположенность организма посредством изменения его генотипа задолго до заболевания, другие провоцируют начало болезни либо ее рецидив.
Классификация
Клинические формы: острая и хроническая. Развитие заболевания: интермиттирующее, ремитирующее. Степень тяжести течения: легкая, среднетяжелая, тяжелая. Распространенность поражения: проктит, проктосигмоидит.
Клиника
Определяется тяжестью и распространенностью поражения толстой кишки, формой и активностью течения. Острая форма язвенного колита встречается довольно редко. Заболевание проявляется тяжелым кровянистым поносом с выделением слизи, гноя, сопровождается мучительными тенезмами и схваткообразными болями. Отмечаются обезвоживание и истощение больных (потеря массы может достигать 40—50%). Наблюдаются бледность и сухость кожи, иногда иктеричность склер, что говорит о наличии реактивного гепатита. В крови выявляются гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная СОЭ.
Хроническая форма наблюдается у 65— 80% больных. Признаки болезни: схваткообразные боли перед дефекацией, проходящие после опорожнения кишечника. Обнаруживается выделение крови при оформленном или кашицеобразном стуле. Могут появиться слизисто-гнойные выделения, которые продолжаются несколько месяцев. Температура тела нередко поднимается до 38—39 °С. Отмечается вздутие живота.
Диагностика
При постановке диагноза язвенного колита учитываются жалобы, данные объективного осмотра. Ректороманоскопия — обязательный метод исследования, противопоказаний к которому при введении сигмоскопа на глубину 15—18 см нет.
Дифференциальная диагностика
Дифференцируют с бактериальной дизентерией, кишечным амебиазом. антибиотикозависимым колитом.
Осложнения
Могут возникнуть перфорация, токсическая дилатация толстой кишки, кишечное кровотечение, недержание кала и газов.
Лечение
Может быть консервативным (назначаются диета, лекарственные средства, исправление обменных нарушений, психотерапия) и оперативным.