ЮНОШЕСКИЙ АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛИТ (ЮАС)
ЮНОШЕСКИЙ АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛИТ (ЮАС) — это хроническое заболевание воспалительного характера, при котором поражаются периферические суставы и позвоночник. Встречается преимущественно у мальчиков до 16 лет.
Этиология
Неизвестна. Большое значение имеет наследственная предрасположенность, генетическим маркером которой является антиген HLA В27.
Патогенез
Вероятно, антиген HLA В27 является рецептором для этиологического повреждающего фактора. Образующиеся при этом комплексы приводят к выработке цитотоксических Т-лимфоцитов. Эти клетки разрушают участки тканей, где находится антиген В27.
Клиника
Заболевание развивается преимущественно у мальчиков в позднем подростковом возрасте. Наиболее часты поражения крестцово-подвздошных суставов, асимметричное поражение тазобедренных и коленных суставов. Суставной синдром нестойкий, боли усиливаются по ночам. Острый передний увеит протекает легко и не угрожает зрению, у некоторых пациентов он предшествует артриту. При этом признаки вовлечения позвоночника длительно отсутствуют.
Диагностика
Верификация диагноза у этих детей затруднена до тех пор, пока не сформировались сакроилеит и характерное поражение позвоночника. У половины больных находят HLA В27. Ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела не выявляются. При рентгенологическом исследовании можно выявить признаки сакроилеита, склероз в межпозвонковых суставах, характерна деформация позвоночника в виде бамбуковой палки.
Лечение
Лечебная программа включает соблюдение режима (сюда входят жесткая постель, правильная осанка), используются НПВС, глюкокортикоиды, негормональные иммунодепрессанты, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, санаторно-курортное лечение.