ФЛЕБИТ
ФЛЕБИТ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ (пилефлебит) — это септическое воспаление (как правило, гнойное) ветвей воротной вены.
Этиология
Флегмонозный, гангренозный или гангренозно-перфоративный аппендицит, гнойники брюшной полости, гнойный холангит, панкреонекроз, разлитой перитонит.
Патогенез
Гнойная инфекция может проникать в кровь из патологического очага и по ветвям воротной вены продвигаться по направлению к печени. На этом пути могут сработать защитные силы организма или произойти активация инфекции, что неизменно приведет к активному септическому воспалению ветвей воротной вены.
Клиника
Появляются неприятные ощущения в животе, в правой подвздошной области и области пупка, высокая температура, выраженная интоксикация, желтушность склер, иногда отмечается увеличение печени (гепатомегалия). При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный в области пупка и правом подреберье. При ректальном или вагинальном исследовании патологии не выявляется. В анализе крови отмечается высокий лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Лечение
Консервативное (тщательное наблюдение за состоянием больного): дезинтоксикационная терапия, антибиотики широкого спектра действия, метронидазол. Пилефлебит может быть причиной развития сепсиса, абсцессов печени.
Прогноз
Часто неблагоприятный.
ФЛЕБИТ И ТРОМБОФЛЕБИТ — это патологический процесс, заключающийся в развитии воспалительного процесса в стенке вены, сопровождающийся образованием тромба.
Этиология
Инфекционные заболевания, травматические повреждения, злокачественные новообразования (паранеопластический синдром), аллергические заболевания.
Патогенез
Основную роль играют следующие факторы: нарушение структуры венозной стенки, замедление кровотока, повышение свертываемости крови вследствие усиления активности прокоагулянтного и тромбоцитарного звеньев гемостаза.
Клиника
Основным проявлением является боль по ходу тромбированной вены, усиливающаяся при движении и физической нагрузке. При осмотре кожа гиперемированная, отекшая, в случае тромбофлебита выявляется болезненное уплотнение по ходу пораженной вены, как правило, четко отграниченное от окружающих тканей. Окружность пораженного сегмента конечности не изменяется. Общее состояние в основном не страдает, температура не достигает высоких значений.
Лечение
Определяется локализацией патологического процесса. Консервативное лечение возможно вне развития осложнений основного патологического процесса. Назначают препараты, улучшающие реологию и микро-циркуляцию крови, микроциркуляцию, ингибиторы свертываемости крови, противовоспалительные, антиаллергические средства.
Хирургическое лечение показано при прогрессировании процесса.
ФЛЕБИТ И ТРОМБОФЛЕБИТ БЕДРЕННОЙ ВЕНЫ — см. «Флебит и тромбофлебит».
Этиология
См. «Флебит и тромбофлебит»
Патогенез
Основную роль играют следующие факторы: нарушение структуры венозной стенки, замедление кровотока, повышение свертываемости крови вследствие усиления активности прокоагулянтного и тромбоцитарного звеньев гемостаза.
Клиника
Основным проявлением является боль по ходу пораженной бедренной вены (передневнутренняя поверхность бедра), усиливающаяся при движении и физической нагрузке. При осмотре кожа гиперемированная, отекшая, в случае тромбофлебита выявляется болезненное уплотнение по ходу пораженной вены, как правило, четко отграниченое от окружающих тканей. Окружность бедра не изменяется. Общее состояние в основном не страдает, температура не достигает высоких значений.
При прогрессировании процесса возможно распространение тромбообразования на систему подвздошных вен, что создает реальную угрозу для легочной эмболии.
Лечение
Консервативное лечение возможно вне развития осложнений основного патологического процесса. Назначают препараты, улучшающие реологию (текучесть) крови, микроциркуляцию, ингибиторы свертываемости крови, противовоспалительные, антиаллергические средства.
Хирургическое лечение показано при прогрессировании процесса. Для предупреждения восходящего тромбоза бедренной вены показана срочная операция — перевязка бедренной вены.
ФЛЕБИТ И ТРОМБОФЛЕБИТ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ И ВНУТРИПОЗВОНОЧНЫЙ — см. «Флебит и тромбофлебит».
Этиология
См. «Флебит и тромбофлебит».
Патогенез
Основную роль играют следующие факторы: нарушение структуры венозной стенки, замедление кровотока, повышение свертываемости крови вследствие усиления активности прокоагулянтного и тромбоцитарного звеньев гемостаза.
Клиника
При тромбофлебите вен мозга повышается температура до субфебрильных цифр с периодическими подъемами до 38— 39 °С. Больные жалуются на головную боль, тошноту, рвоту. Наблюдаются оглушенность, сопорозное состояние, эпилептические припадки, парез конечностей; на глазном дне — отек и расширение вен; в крови — лейкоцитоз; в цереброспинальной жидкости — небольшой плеоцитоз, увеличение количества белка и положительные белковые реакции, иногда примесь эритроцитов.
При развитии патологического процесса на уровне спинного мозга больной отмечает повышение температуры до невысоких цифр, постепенно нарастающую слабость в конечностях. При объективном осмотре выявляются признаки периферического пареза.
Лечение
Консервативное лечение возможно вне развития осложнений основного патологического процесса. Назначают препараты, улучшающие реологию (текучесть) крови, микроциркуляцию, ингибиторы свертываемости крови, противовоспалительные, антиаллергические средства.
ФЛЕБИТ И ТРОМБОФЛЕБИТ ДРУГИХ ГЛУБОКИХ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ — см. «Флебит и тромбофлебит».
Этиология
См. «Флебит и тромбофлебит».
Патогенез
Основную роль играют следующие факторы: нарушение структуры венозной стенки, замедление кровотока, повышение свертываемости крови вследствие усиления активности прокоагулянтного и тромбоцитарного звеньев гемостаза.
Клиника
К глубоким венам нижней конечности, кроме бедренной, также относятся передняя и задняя большеберцовая вены. Основным проявлением является боль по ходу пораженной вены (на голени), усиливающаяся при движении и физической нагрузке. При осмотре кожа может быть не изменена. Окружность голени, как правило, не изменяется. Общее состояние в основном не страдает, температура не достигает высоких значений.
При прогрессировании процесса возможно распространение тромбообразования на систему бедренной и подвздошных вен, что создает реальную угрозу возникновения легочной эмболии.
Лечение
См. «Флебит и тромбофлебит бедренной вены».
ФЛЕБИТ И ТРОМБОФЛЕБИТ ПОВЕРХНОСТНЫХ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ — см. «Флебит и тромбофлебит».
Этиология
См. «Флебит и тромбофлебит».
Патогенез
Основную роль играют следующие факторы: нарушение структуры венозной стенки, замедление кровотока, повышение свертываемости крови вследствие усиления активности прокоагулянтного и тромбоцитарного звеньев гемостаза.
Клиника
Основным проявлением является боль по ходу тромбированной вены, усиливающаяся при движении и физической нагрузке. При осмотре кожа гиперемированная, отекшая, в случае тромбофлебита выявляется болезненное уплотнение по ходу пораженной вены, как правило, четко отграниченное от окружающих тканей. Окружность пораженного сегмента конечности может быть увеличена на 1—2 см. Общее состояние в основном не страдает, температура не достигает высоких значений.
При прогрессировании процесса тромбоз может распространиться по системе большой подкожной вены на систему глубоких вен.
Лечение
См. «Флебит и тромбофлебит бедренной вены».