ТИФ (БОЛЕЗНЬ БРИЛЛЯ)
ТИФ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ (БОЛЕЗНЬ БРИЛЛЯ) — инфекционное заболевание, склонное к обострениям.
Почти во всех странах мира появляются люди, которые, переболев однажды сыпным тифом, вновь заболевали.
Этиология и патогенез
У ряда лиц, переболевших сыпным тифом, в организме в течение многих лет могут сохраняться риккетсии, которые ничем себя не проявляют. При понижении иммунитета инфекция активизируется и развивается повторный сыпной тиф. Эта патология характерна только для взрослых людей, чаще старше 40 лет.
Клиника
По клиническому течению рецидивирующий тиф протекает значительно легче. Начало болезни острое, период лихорадки длится 8—10 дней. Беспокоят головная боль, расстройство сна. Нарушения психики редки. Больные отмечают резкую слабость, часто — головокружение. При аускультации сердца отмечается тахикардия, давление несколько понижено. На 5-й день болезни на коже появляется необильная розеолезная сыпь, отмечаются признаки ломкости сосудов.
Диагностика
Используют реакцию связывания комплемента и реакцию пассивной гемагглютинации с риккетсиями.
Лечение
Основано на правильном уходе за больным, антибактериальной, дезинтоксикационной, симптоматической терапии. Большое значение имеет профилактика заболевания, поэтому проводится весь комплекс противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.
ТИФ, ВЫЗЫВАЕМЫЙ РИККЕТСИЕЙ ЦУЦУГАМУШИ, тропический клещевой тиф.
Впервые это заболевание описали в 1810 г. Чаще всего оно регистрируется на Дальнем Востоке, в странах Азии.
Этиология и патогенез
Источниками инфекции являются грызуны, а переносчиками — личинки клещей, причем характерна трансстадийная передача, передача возбудителя половозрелой особи. Попав в кровеносную систему, риккетсии размножаются в клетках эндотелия, образуя гранулемы. При массовом выходе возбудителя в кровь появляются явления интоксикации.
Клиника
Инкубационный период длится 8—12 дней. На месте укуса появляется первичный аффект — воспалительный инфильтрат, который через 3—4 недели исчезает. Одновременно отмечается развитие регионального лимфаденита, не сопровождающегося нагноением. Внезапно появляется чувство жара, нарастает слабость, отмечается сильная головная боль. Больные жалуются на потерю аппетита, жажду, диарею. При осмотре язык обложен грязно-серым налетом. В дальнейшем у части больных отмечаются гиперемия кожи лица, слизистой полости рта, увеличение печени и селезенки. Если к основному процессу присоединяется инфекция, то развиваются такие осложнения, как сепсис, тромбофлебит.
Диагностика
Основана на эпидемиологическом анамнезе, реакции связывания комплемента и проведении специфической реакции Вейля—Феликса.
Лечение
Назначают антибиотики группы тетрациклина, проводят симптоматическую и патогенетическую терапию. Большое значение придают профилактике заболевания. При работе в местах обитания клещей необходимо использовать средства защиты: комбинезоны, репелленты.
ТИФ, ВЫЗВАННЫЙ РИККЕТСИЕЙ — острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением сосудистой и нервной систем, высокой температурой и высыпаниями на коже.
Этиология и патогенез
Возбудителем сыпного тифа является риккетсия Провачека. Это внутриклеточный паразит. Источником инфекции является человек, больной тифом, который заразен, начиная с конца инкубационного периода и на протяжении всего лихорадочного периода. Контактным путем от больного человека к здоровому сыпной тиф не передается. Это осуществляют переносчики -— вши, чаще всего платяные. После укуса больного человека вошь, насосавшись крови, способна передавать инфекцию здоровому человеку, но не ранее, чем через 5—6 дней. За это время возбудитель размножается в кишечнике вши. Длительность жизни вши составляет до 45 дней. Это тот срок, в течение которого она может распространять тифозную риккетсии). Вместе с испражнениями вши возбудитель попадает на кожу и белье человека, при расчесах — в кровяное русло.
Клиника
Риккетсии являются внутриклеточными паразитами, поэтому они поражают эндотелий сосудов, вызывая набухание, последующее их сужение и закупорку. В результате наблюдаются изменения со стороны внутренних органов: менингоэнцефалит, поражение сердечно-сосудистой системы. Инкубационный период длится около 2 недель. Начало заболевания острое, появляются головная боль, слабость, недомогание. Температура достигает 40 °С, возникает озноб. Характерен внешний вид больного: одутловатое и гиперемированное лицо, инъекция склер, расширенные сосуды. На 5-й день на коже грудной клетки, сгибательных поверхностях конечностей появляется и быстро распространяется по всему телу полиморфная сыпь. Это ухудшает состояние больного, нарастает неврологическая симптоматика: помрачение сознания, бред, галлюцинации, присоединяются явления менингоэнцефалита. Отмечается ухудшение деятельности сердечно-сосудистой системы — падение давления (порой до коллапса). При правильном лечении нормализация температуры отмечается на 12—15-й день, падает она литически в течение нескольких дней. Из осложнений, характерных для сыпного тифа, можно отметить пролежни, невриты, отиты, паротиты, тромбофлебиты.
Диагностика
Основывается на жалобах, клинической картине, эпидемиологических данных — наличии вшей. Для подтверждения диагноза проводят реакции агглютинации с риккетсиями, реакцию пассивной гемагглютинации, реакцию связывания комплемента.
Лечение
Проводят в условиях стационара. Большое значение имеет уход за больным. Мероприятия направлены на профилактику пролежней, заболеваний полости рта. Назначают антибиотики тетрациклинового ряда, проводят симптоматическую и патогенетическую терапию. Для предотвращения заболевания сыпным тифом строго обязательно соблюдение санитарно-эпидемиологических норм.