СТОЙКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИЧНОСТИ
СТОЙКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛИЧНОСТИ, НЕ СВЯЗАННЫЕ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ИЛИ БОЛЕЗНЬЮ ГОЛОВНОГО МОЗГА — ряд клинически важных состояний, поведенческих типов, которые обладают тенденцией к устойчивости и являются выражением характеристик свойственного индивидууму стиля жизни и способа отношения к себе и другим. Некоторые из этих состояний и типов поведения возникают рано в процессе индивидуального развития как результат влияния конституциональных факторов и социального опыта, в то время как другие усваиваются позднее.
Этиология
Тяжелое длительное состояние, экстремальные средовые условия, серьезные психические расстройства.
Характерные черты
Представляют собой либо чрезмерные, либо существенные отклонения от образа жизни обычного, «среднего» индивидуума со свойственными ему в данной культуре особенностями восприятия, мышления, чувствования и особенно интерперсональных отношений. Они часто, но не всегда, сочетаются с различной степенью субъективного дистресса, нарушенного социального функционирования и продуктивности. Изменения личности обычно приобретаются во взрослой жизни. Личностные расстройства подразделены на группы характерных черт, соответствующих наиболее часто встречающимся и заметным поведенческим проявлениям. Важны культуральные и региональные особенности проявлений состояний личности, однако специфические познания в этой области еще не достаточны.
СТОЙКОЕ ИЗМЕНЕНИЕ ЛИЧНОСТИ ПОСЛЕ ПЕРЕЖИВАНИЯ КАТАСТРОФЫ — отставленная и/или затяжная психическая реакция на стрессовое событие угрожающего или катастрофического характера.
Этиология
Техногенные и природные катастрофы, теракты, изнасилование, наблюдение за насильственной смертью, перенесенная экстремальная ситуация (заключение, пытки).
Патогенез
Длительное переживание стрессовой ситуации приводит к пересмотру основных жизненных позиций индивидуума. В процесс вовлекается вегетативная нервная система. Перестраиваются мышление, особенности эмоционального реагирования.
Клиника
Длительное течение (не менее 6 месяцев). Повторное переживание травмы в виде реминисценций, снов на фоне чувства эмоциональной притупленности, отчуждения от других людей, ангедонии и уклонения от деятельности, напоминающей о травме. Вспышки гнева или страха. Вегетативная нестабильность, нарушение сна. Частое употребление алкоголя и наркотиков.
Диагностика
Анамнез, консультация психолога, психологическое тестирование.
Лечение
Психотерапия, транквилизаторы с седативным эффектом, ноотропы.
СТОЙКОЕ ИЗМЕНЕНИЕ ЛИЧНОСТИ ПОСЛЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ — психопатоподобное состояние — изменение личности, сходное с психопатией, возникшее после перенесенного психического заболевания (например, после приступа шизофрении).
Клиника
Наличие выраженных и стойких изменений восприятия, мышления и отношения индивидуума к себе и окружающим. Изменения личности, ригидное и неадекватное поведение, зависимость от окружающих (в виде пассивного принятия или ожидания. что другие возьмут на себя ответственность за его жизнь, отказ от принятия решений, касающихся важных сфер деятельности или собственного будущего), социальная изоляция вследствие небредового убеждения, ощущения собственной измененности или стигматизированности в результате болезни. Пассивность, снижение интереса к прежней активности в свободное время (усиливает социальную изоляцию), изменение восприятия себя, ипохондрический настрой, частые обращения за психиатрической и иной медицинской помощью. Изменения личности отмечаются в течение по меньшей мере двух лет и не представляют собой манифестации другого психического расстройства, а также органической мозговой патологии.
Лечение
Длительная (пожизненная) психотерапия.