СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА
СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА БЕЗ ОТКРЫТОЙ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ РАНЫ — обратимое функциональное поражение головного мозга без макроскопических изменений.
Этиология
Травматизм (бытовой, спортивный, автомобильный, профессиональный, криминальный, причем часто в состоянии алкогольного опьянения).
Патогенез
Возникает резкое движение головы, при котором полушария как бы закручиваются вокруг фиксированного диэнцефального отдела. При этом нарушается функция ретикулярной системы, возникает потеря сознания. На клеточном уровне отмечаются преходящие и незначительные изменения.
Клиника
Потеря сознания (на 10—15 мин), антеро-или ретроградная амнезия, головная боль. У детей часто отмечаются заторможенность, возбуждение, рвота. Могут быть легкая анизокария, нистагм. Смотрите так же Cимптомы сотрясения мозга у детей
Диагностика
Анамнез, неврологический осмотр, компьютерная томография (нетипичное течение), обязательно определение показаний к госпитализации.
Лечение
Наблюдение в течение 24 ч. Постельный режим на 5—6 суток. Анальгетики (парацетамол), противорвотные средства (метоклопрамид).
СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА С ОТКРЫТОЙ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ РАНОЙ — тяжелое травматическое повреждение центральной нервной системы, которое характеризуется комоцией вещества головного мозга и наличием открытой раны черепа.
Этиология
Различные виды травматизма, причем часто в состоянии алкогольного опьянения.
Патогенез
Помимо явлений, возникающих при сотрясении мозга, возможны повреждение твердой мозговой оболочки, сдавление вещества головного мозга костными отломками, формирование гематом различной локализации.
Клиника
Признаки сотрясения головного мозга сочетаются с признаками внутричерепного повреждения. При переднем переломе основания черепа отмечаются симптом очков и ликворея из носа. При заднем переломе выявляются симптом Бэттла и ликворея из ушей. Могут возникать гематомы, внутрижелудочковые кровоизлияния.
Диагностика
Анамнез, неврологическое обследование, рентгенография костей черепа, компьютерная, магнитно-резонансная томография.
Лечение
Госпитализация, анальгетики, противорвотные средства, нейрохирургическое вмешательство.