РЕВМАТИЧЕСКИЙ МИОКАРДИТ
РЕВМАТИЧЕСКИЙ МИОКАРДИТ ОСТРЫЙ — воспалительное поражение миокарда при ревматическом процессе.
Этиология
Гемолитический стрептококк группы А.
Патогенез
Стрептококк вырабатывает вещества, способные повреждать лизосомальные мембраны, основное вещество соединительной ткани, подавлять фагоцитоз. Эти вещества приводят к развитию воспаления в соединительной ткани. Против существующих антигенов организм вырабатывает антитела, из-за молекулярной мимикрии антигенов стрептококка и антигенов собственной ткани происходит активация аутоиммунного механизма с появлением аутоантител к компонентам сердца.
Клиника
Проявляется выраженной одышкой, сердцебиением, перебоями в работе сердца, разнохарактерными болями в области сердца, возможно развитие сердечной астмы, отека легких, появление признаков правожелудочковой недостаточности (увеличенная, болезненная печень, отеки ног и т. д.). Перкуторно определяется расширение границ сердца, аускультативно — ослабление первого тона на верхушке, систолический шум на верхушке, учащение пульса, нарушения ритма.
Лечение
Этиологическое: рациональная и продолжительная антибиотикотерапия. Лечение сердечной недостаточности.
РЕВМАТИЧЕСКИЙ МИОКАРДИТ — воспалительное поражение миокарда при ревматическом процессе.
Этиология
Гемолитический стрептококк группы А.
Патогенез
Стрептококк вырабатывает вещества: М — протеин, пептидогликан, стрептолизин О и S, гиалуронидазу, дезоксирибонуклеазу, стрептокиназу, которые способны повреждать лизосомальные мембраны, основное вещество соединительной ткани, подавлять фагоцитоз. Данные вещества приводят к развитию воспаления в соединительной ткани. Против существующих антигенов организм вырабатывает антитела, из-за молекулярной мимикрии антигенов стрептококка и антигенов собственной ткани происходит активация аутоиммунного механизма с появлением аутоантител к компонентам миокарда.
Классификация
Очаговый миокардит, диффузный миокардит.
Клиника
Диффузный миокардит проявляется выраженной одышкой, сердцебиением, перебоями, разнохарактерными болями в области сердца, возможна сердечная астма, отек легких. Расширение границ сердца, учащение пульса, аритмия, ослабление первого тона на верхушке, появление признаков левожелудочковой недостаточности (в легких влажные мелкопузырчатые хрипы), правожелудочковой (увеличенная и болезненная печень, асцит, отеки ног). Очаговый миокардит проявляется неинтенсивными болями в области сердца, иногда ощущением перебоев в работе сердца, общее состояние часто не страдает.
Лечение
Этиологическое: рациональная и продолжительная антибиотикотерапия. Лечение осложнений.