ЛЕГОЧНЫЙ ОТЕК
ЛЕГОЧНЫЙ ОТЕК — патологическое состояние, которое возникает по причине обильного пропотевания жидкой части крови в интерстициальную ткань легких, а позднее в альвеолы.
Этиология.
В основе отека легких лежит острая лево-желудочковая недостаточность, вызванная различными заболеваниями, при которых нарушается кровообращение.
Патогенез
Имеются две формы легочного отека — интерстициальная и альвеолярная. При интерстициальном легочном отеке вследствие повышения проницаемости капилляров происходит пропотевание жидкой части крови, пропитывание ею стенок альвеол. При альвеолярном отеке пропотевшая через стенки капилляров жидкая часть крови появляется в просвете альвеол.
Клиника
Клинически при интерстициальном отеке отмечаются одышка в покое, тахипноэ, жесткое дыхание, сухие хрипы. При альвеолярном отеке появляется резко выраженное удушье, кашель с выделением большого количества пенистой розовой (с примесью крови) мокроты. Больной занимает вынужденное положение ортопноэ, дыхание становится клокочущим, на расстоянии слышны влажные хрипы (симптом кипящего самовара), лицо цианотичное, видны набухшие шейные вены, появляется холодный пот. Пульс частый, аритмичный, слабый, нитевидный; артериальное давление снижено; тоны сердца глухие, часто отмечается ритм галопа. В легких (вначале в верхних отделах, а затем над всей поверхностью) прослушиваются разнокалиберные влажные хрипы.
Диагностика
При ЭКГ-исследовании отмечаются снижение величины зубца T и интервала ST, различные аритмии. При рентгенографии легких обнаруживается симметричное гомогенное затемнение, расположенное в центральных отделах, - центральная форма типа крыльев бабочки; двусторонние различной насыщенности диффузные тени — диффузная форма; ограниченные или сливные затемнения округлой формы в долях легкого — фокусная форма.
Лечение
В лечении легочного отека при повышенном артериальном давлении (систолическое — более 150 мм рт. ст.) — ганглиоблокаторы, антигистаминные препараты, при нормальном артериальном давлении — глюкокортикоиды, нитраты, диуретики, наркотические анальгетики, сердечные гликозиды, ультра-фильтрация крови.