ИНСУЛИНОЗАВИСИМЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ С КЕТОАЦИДОЗОМ
ИНСУЛИНОЗАВИСИМЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ С КЕТОАЦИДОЗОМ, который развивается чаще, чем при инсулино-независимом сахарном диабете.
Этиология и патогенез
См. «Инсулинозависимый сахарный диабет без осложнений».
Клиника
Состояние больного средней степени тяжести вплоть до сопорозного. Жалобы на жажду, полиурию, полидипсию, снижение массы тела отсутствуют или выражены слабо. Вялость, тошнота, рвота, снижение аппетита, апатия, сонливость, головная боль, появление запаха ацетона или запаха прелых фруктов в выдыхаемом воздухе. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые оболочки сухие, тургор кожи снижен, могут быть грибковые, гнойные заболевания кожи. Тахикардия, тоны сердца приглушены, снижено артериальное давление.
Диагностика
На основании клиники, лабораторных данных: симптомы диабета + уровень глюкозы крови >11,1 ммоль/л; уровень глюкозы в плазме натощак > 7,0 ммоль/л не менее чем в двух исследованиях в разные дни; уровень глюкозы в плазме или капиллярной крови через 2 ч после приема глюкозы в дозе 75 г (детям 1,75 г/кг массы тела, по не больше 75 г) — 7,8—11,1 ммоль/л. В норме уровень гликемии натощак составляет 3,3—5,5 ммоль/л. Появление в моче ацетона при накоплении в организме ацетоуксусной кислоты, кетоновых тел. В норме в суточной моче сахар отсутствует, а при ИЗСД с кетоацидозом — положительный. В норме в суточной моче ацетон отсутствует, а при ИЗСД с кетоацидозом — положительный. При поздней диагностике развивается кетоацидотическая кома.
Лечение
Госпитализация в эндокринологический стационар для коррекции доз инсулина.