ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ СИНДРОМОМ ЗОЛИНГЕРА-ЭЛЛИСОНА
ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ СИНДРОМОМ ЗОЛИНГЕРА-ЭЛЛИСОНА — язвенное поражение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, вызванное гастриномой или эндокринным аденоматозом первого типа.
Этиология
Синдром вызван наличием гастринпродуцирующей опухоли в поджелудочной железе (гастриномы) в 85% случаев или генетическим множественным аденоматозом первого типа. В 60—90% случаев гастринома является злокачественной.
Патогенез
Увеличивается синтез гастрина, активирующего образование соляной кислоты.
Клиника
Чаще всего гастродуоденальные язвы при синдроме Золлингера-Эллисона располагаются в постбульбарной части двенадцатиперстной кишки. Больные предъявляют жалобы на боль в эпигастральной области, в верхнем квадранте живота или за грудиной, тошноту, рвоту. Такие язвы часто рецидивируют, плохо поддаются терапии.
Характерна высокая базальная гиперпродукция (свыше 15 ммоль/ч). В крови уровень гастрина повышен до 1 000 нг/мл.
Диагностика
Фиброгастродуоденоскопия, рентгеноконтрастное исследование желудка, исследование кала на скрытую кровь, общий анализ крови, исследование уровня базальной секреции, определение содержания гастрина в крови.
Дифференциальная диагностика
Проводится с язвенной болезнью, функциональной диспепсией.
Лечение
Антациды, ингибиторы протоновой помпы, блокаторы Н2-рецепторов в удвоенных дозах. Курс терапии составляет год и более. При наличии осложненной язвы показано хирургическое лечение.