ЗАТЯЖНЫЕ РОДЫ
ЗАТЯЖНЫЕ РОДЫ - слабость родовой деятельности, характеризующаяся длительностью родов, превышающей 12 ч при средней продолжительности родов у первородящих 11—12 ч, у повторно рожающих женщин — 7—8 ч. Затяжные роды являются наиболее часто встречающейся разновидностью аномалий родовых сил, преимущественно возникая у первородящих, осложняя течение родов в 8—9% случаев.
Затянувшийся первый период родов обуславливается наличием редких, слабых, непродолжительных, малопродуктивных схваток. По мере прогрессирования родового акта сила, продолжительность и частота схваток либо не имеют тенденции к нарастанию, либо происходит очень медленное нарастание интенсивности родовой деятельности. Слабые, короткие, редкие схватки приводят к замедленному сглаживанию шейки матки и раскрытию маточного зева, отсутствию поступательного движения предлежащей части по родовому каналу. Через 12 ч родовой деятельности наступает психическая и физическая усталость роженицы, через 16 ч исчерпываются энергетические ресурсы материнского организма, снижается толерантность плода к родовому стрессу. Затянувшийся первый период родов часто сопровождается преждевременным или ранним излитием околоплодных вод, что может способствовать инфицированию плода и родовых путей женщины, гипоксии плода и даже его гибели. Первичная слабость родовой деятельности (затянувшийся первый период родов) при отсутствии лечения или неправильном лечении может продолжаться весь период раскрытия и переходить в слабость потуг. Часто у рожениц с первичной слабостью родовых сил наблюдается осложненное течение последового и раннего послеродового периода. Медленнее происходит инволюция матки в послеродовом периоде, нередко развиваются эндометрит и инфекционные процессы. Чаще наблюдаются неблагоприятные для плода исходы родов. Лечение следует начинать как можно раньше. Чтобы создать благоприятный фон для действия родостимулирующих средств, роженице вводят эстрогены, аскорбиновую кислоту, витамин В1, кальция хлорид, спазмолитики.
Затянувшийся второй период родов характеризуется вторичном ослаблением силы схваток в конце периода раскрытия или в период изгнания. До проявления данной аномалии родовая деятельность развивается в хорошем или удовлетворительном темпе. В случае нахождения головки плода в одной плоскости малого таза возможно развитие некроза мягких тканей. В последующем это приводит к формированию мочевых и каловых свищей у матери. Отмечается выраженное утомление роженицы. Могут появиться симптомы гипоксии плода. Тактика ведения родов зависит от степени раскрытия маточного зева, положения головки в малом тазу, состояния плода и сопутствующей патологии. Лечение следует начинать с энергетического обеспечения организма и профилактики гипоксии плода.