ЮНОШЕСКИЙ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
ЮНОШЕСКИЙ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ — хроническое воспалительное заболевание суставов с неизвестными этиологией и патогенезом, начинающееся у ребенка в возрасте до 16 лет.
Этиология
Причина еще неизвестна. На первой стадии заболевания может провоцироваться инфекционными агентами (вирусом краснухи, микоплазмой), физической травмой сустава, психоэмоциональным стрессом, генетической предрасположенностью.
Патогенез
Механизм развития определяется дисфункцией иммунной системы. Хронический воспалительный процесс в финале приводит к значительным деформациям, подвывихам, анкилозу.
Клиника
Происходит поражение суставов: наблюдаются боль, утренняя скованность, припухлость в области суставов. Наиболее часто вовлекаются в патологический процесс коленные, голеностопные, лучезапястные, мелкие суставы кистей, а также локтевые и тазобедренные суставы. Достаточно часто поражаются шейный отдел позвоночника, что проявляется болями и ограничением подвижности, и височно-нижнечелюстные суставы, что приводит к болям и затруднениям при открывании и закрывании рта и жевании. Системных проявлений нет. Поражения глаз наблюдаются редко.
Диагностика
Предложены следующие диагностические критерии: артрит продолжительностью 6 недель и более, поражение трех суставов в течение 6 недель болезни, симметричное поражение мелких суставов, поражение шейного отдела позвоночника, выпот в полости сустава, утренняя скованность, теносиновит или бурсит, увеит, ревматоидные узелки, рентгенологические признаки (эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, признаки выпота в суставе), уплотнение периартикулярных тканей, увеличение СОЭ более 35 мм/ч, обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови, характерные данные биопсии синовиальной оболочки.
Лечение
Зависит от степени активности воспалительного процесса, стадии заболевания, быстроты прогрессирования, возраста больного. Лечебная программа включает в себя противовоспалительные средства быстрого действия (НПВС, гормоны), базисные средства (препараты золота, иммунодепрессанты-цитостатики, D-пеницилламин, 4-аминохиноли-новые соединения и др.), средства и методы иммунокорригирующего действия, внутрисуставное введение лекарств и локальную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, санаторно-курортное лечение, хирургическое лечение.