ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ГОНИТ
ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ГОНИТ — поражение коленного сустава туберкулезным процессом. Встречается в большинстве случаев у детей раннего возраста.
Этиология и патогенез
По частоте туберкулезный гонит занимает третье место (15—20%) среди других костно-суставных туберкулезных заболеваний.
Классификация
Различают преартритическую стадию, когда процесс локализован в эпифизе кости, и артритическую — при распространении процесса на сустав.
Клиника
Зависит от стадий туберкулезного гонита.
В преартритической стадии основным признаком являются синдром общей туберкулезной интоксикации и функциональные нарушения со стороны конечности: больной тянет ногу при ходьбе, хромает, быстро утомляется. Боль отсутствует.
В артритической стадии появляется боль в суставе, он увеличивается в объеме, кожа над ним становится гладкой, блестящей. Контуры сустава сглажены, сустав приобретает веретенообразную форму. Определяется симптом баллотирования надколенника: при надавливании на коленную чашечку она погружается внутрь, а как только надавливание прекращается, возвращается в исходное положение. Больной держит ногу в полусогнутом положении. Гнойные свищи образуются редко, из них с гноем отходят мелкие костные сиквестры. Окружность сустава увеличена, а окружность конечности в области тазобедренного сустава уменьшена. Кожная складка на наружной поверхности бедра больной ноги толще, чем на здоровой.
Диагностика
При рентгенологическом исследовании определяется остеопороз суставных концов костей, сужение суставной щели, а в далеко зашедших случаях — разрушение суставных концов костей.
Лечение
Терапия туберкулезного гонита является комплексной и предусматривает как консервативные, так и оперативные средства. Назначаются противотуберкулезные препараты и проводятся радикальные операции: некроэктомия, резекция кости. Лечение длительное, его проводят в специальных учреждениях.