ТРИКУСПИДАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ТРИКУСПИДАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ — недостаточность, развивающаяся при расширении правого желудочка и растяжении правого атриовентрикулярного отверстия.
Этиология и патогенез
Наблюдаются расширение и гипертрофия правого предсердия и правого желудочка, компенсаторные возможности которых невелики, поэтому довольно быстро развивается венозный застой в большом круге кровообращения.
Клиника
Появление отеков, асцита, ощущение тяжести и боли в области правого подреберья, связанных с увеличением печени. Кожные покровы синюшного цвета с желтушным оттенком. Характерны набухание и пульсация шейных вен, пульсация печени.
Диагностика
При осмотре отмечается выраженная пульсация в области правого подреберья, границы сердца смещены вправо, наблюдается ослабление I и II тона. Пульс малый, частый; АД понижено, венозное давление возрастает и достигает 200—300 мм рт. ст.
Лечение
Консервативное. Соблюдение режима труда и отдыха, умеренность в еде, отказ от вредных привычек. Показано курортное лечение.
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ — комбинированное поражение клапанного аппарата сердца, т. е. одновременно наблюдаются и недостаточность клапана, и сужение отверстия.
Этиология и патогенез
Наблюдается одновременное сочетанное поражение трех клапанов. Сердце увеличивается влево, вверх и вправо, так как гипертрофируются левое предсердие и оба желудочка. Первый тон либо ослабевает, либо становится хлопающим (в зависимости от преобладания порока). У верхушки сердца выслушиваются два шума: систолический, диастолический. Пульс и АД в случае преобладания недостаточности практически не изменены, а при стенозе —- пульс слабый, АД (систолическое) понижено, а диастолическое повышено.
Клиника
Раннее появление одышки, цианоз кожных покровов.
Лечение
Консервативное. Распространено хирургическое лечение — митральная комиссуротомия. Показано соблюдение режима труда и отдыха. Необходимо курортное лечение.