ТРАВМА ТЕЛ ПОЗВОНКОВ
ТРАВМА ТЕЛ ПОЗВОНКОВ — повреждения тел позвонков, которые возникают в результате воздействия травмирующего агента.
Этиология и патогенез
Наблюдаются компрессионные переломы тел позвонков на границе более или менее подвижных отделов позвоночного столба, возникающие от непрямого механизма травмы — чрезмерного сгибания позвоночного столба в результате обвалов, падения с большой высоты на ноги или ягодицы. Сила, направленная по оси позвонков, вызывает сплющивание или клиновидную компрессию одного, реже — двух позвонков. При этом может повредиться замыкательная костная пластинка. Если при разогнутом позвоночном столбе травмирующая сила направлена вертикально, возникает компрессионный Оскольчатый перелом позвонка.
Клиника
Отмечается выстояние остистого отростка поврежденного позвонка над остальными остистыми отростками, увеличение кифоза при локализации травмы в грудном отделе и сглаживание лордоза, появление нетипичного для данного отдела кифотического искривления при локализации повреждения в поясничном и шейном отделах позвоночного столба. Характерны также локальная болезненность при ощупывании и постукивании пальцем по остистому отростку поврежденного позвонка, при нагрузке — болезненность вдоль позвоночного столба, резкое ограничение и болезненность движений в соответствующем отделе позвоночного столба, а также напряженность мышц спины в области поврежденного участка.
Диагностика
Проведение рентгенологического исследования. Рентгенологические снимки делают в двух проекциях — переднезадней и боковой.
Лечение
Длительное. Назначают ношение корсета, а в особенно сложных случаях — стабилизирующую операцию. У многих больных такие нелеченные или неправильно леченные переломы тел позвонков осложняются остеохондрозом с вторичным радикулитом. При локализации перелома в шейном отделе позвоночного столба применяют вытяжение с помощью петли Глиссона с грузом 3—4 кг или специальной клеммы для скелетного вытяжения за череп с грузом 5—7 кг. Лечение неосложненных компрессионных переломов тел грудных и поясничных позвонков преимущественно консервативное.