ТЕНДИНИТ
ТЕНДИНИТ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ — дистрофия ткани сухожилия, которая сопровождается явлениями вторичного (реактивного) воспаления.
Этиология и патогенез
Тендинит двуглавой мышцы чаще всего развивается на фоне ревматического заболевания околосуставных мягких тканей, не обусловлен прямой травмой, ранением, инфекцией, а имеет воспалительный и дегенеративный характер.
Клиника
При этой патологии отмечаются стойкие болевые ощущения в переднебоковой области сустава, значительная болезненность при пальпации сухожилий бицепса и боли, возникающие при напряжении этой мышцы.
Лечение
В первые две недели назначают нестероидные противовоспалительные препараты, фонофорез гидрокортизона на болезненные области, покой.
ТЕНДИНИТ МАЛОБЕРЦОВОЙ КОСТИ — дистрофия сухожилия малоберцовой кости.
Этиология и патогенез
Малоберцовая кость является одной из составляющих костную основу голени — сегмента нижней конечности. Дистальные концы костей голени соединяются между собой межберцовым синдесмозом; боковые отделы голени укреплены тремя связками, идущими от наружной лодыжки к таранной и пяточным костям, а с внутренней — мощной дельтовидной связкой. Такое анатомическое строение объясняет возникновение тендинитов чаще в области голеностопного сустава.
Клиника
Вследствие подвертывания стопы может произойти вывих сухожилий длинной и короткой малоберцовых мышц. При слишком мелкой борозде позади наружной лодыжки, в которой они проходят, в случае повторного подвертывания они вновь смещаются на переднюю поверхность голени (привычный вывих сухожилий малоберцовой кости). При неустраненном подвывихе стопы развивается деформирующий артроз, чаще после внутрисуставных повреждений, например в результате неправильного сращения малоберцовой кости при переломе Дюпюитрена. Функция может быть нарушена при системных заболеваниях скелета (хондропатиях), параличе мышц голени в результате перенесенных нейроинфекций.
Лечение
Консервативное. Показано применение ортопедической обуви, лечебной физкультуры. физиолечения. Физические нагрузки ограничены.
ТЕНДИНИТ ОБЛАСТИ НАДКОЛЕННИКА — дистрофия сухожилия надколенника.
Этиология и патогенез
Деформирующий артроз коленного сустава — одно из часто встречающихся заболеваний коленного сустава дистрофического характера. Тендинит может развиваться при ослаблении устойчивости сустава. Такое возможно в результате нарушения статодинамических нагрузок при деформации других суставов нижней конечности, а также при ранней осевой нагрузке при внутрисуставных переломах и операциях.
Классификация
Различают первичный, когда дистрофические изменения в суставе генетически обусловлены, и вторичный артроз, развивающийся на фоне различных изменений в суставе, вызывающих неравномерные нагрузки на сустав (диспластических изменений костей, механического повреждения костей и связок, воспалительных процессов, внутрисуставных операций).
Клиника
Жалобы на боль при движении, хруст в суставе, скованность. Заболевание с прогрессирующим течением.
Диагностика
Рентгенологически выделяют 3 стадии. Первая стадия — незначительное сужение суставной щели; 2-я стадия — более выраженные костные разрастания: 3-я стадия — почти полное исчезновение суставной щели, капсула сустава сильно уплотнена.
Лечение
Направлено на стабилизацию процесса, предупреждение вторичных изменений.
ТЕНДИНИТ ПЯТОЧНОГО СУХОЖИЛИЯ — дистрофия пяточного сухожилия.
Этиология и патогенез
Причиной этой патологии является развитие дистрофических процессов в области ахиллова сухожилия, которые приводят к разрыву сухожилия. Механизм травмы может быть прямым (удар по сухожилию в момент напряжения трехглавой мышцы) или непрямым (например, при прыжке).
Клиника
Больные отмечают треск при разрыве, после этого наступает хромота.
Диагностика
При осмотре и пальпации отмечается характерное западение сухожилия.
Лечение
Оперативное, иммобилизация на 6 недель, при которой стопе вначале придают положение подошвенного сгибания, а через 3 недели повязку заменяют, стопу выводят в среднефизиологическое положение. Нагрузку на сухожилие ограничивают на срок до 12 месяцев.
ТЕНДИНИТ ЯГОДИЧНЫХ МЫШЦ - дистрофия сухожилий ягодичных мышц.
Этиология и патогенез
Развивается на фоне нервно-мышечных заболеваний, характеризующихся прогрессирующим развитием первичного дистрофического или вторичного атрофического процесса в скелетной мускулатуре.
Клиника
Характерными симптомами являются мышечная слабость и атрофия мышц, постепенно прогрессируют двигательные нарушения. В случае поражения ягодичной мышцы затруднен переход из горизонтального положения. Миодистрофический процесс сопровождается поражением соединительной ткани, развитием сухожильно-связочных ретракций, ограничением объема движений. В результате развивающейся дистрофии часто в месте перехода мышцы в сухожилие происходит разрыв. В момент травмы больные ощущают внезапный щелчок, резкую боль, ограничение подвижности.
Диагностика
В случаях полного разрыва мышцы можно определить западение в месте повреждения и выбухание сократившихся краев мышцы. Атрофированные мышцы — истонченные, дряблые при пальпации. Одновременно с развитием мышечных атрофий снижаются сухожильные рефлексы.
Лечение
Патогенетическое и симптоматическое. При частичных разрывах сухожилия лечение консервативное. Показания к госпитализации определяют индивидуально в зависимости от тяжести повреждения.