СУДОРОГИ И СПАЗМЫ
СУДОРОГА И СПАЗМ — внезапное непроизвольное тоническое сокращение мышцы или групп мышц.
Этиология
Неврологические и психические нарушения, нарушения минерального обмена, переутомление мышц при стереотипных профессиональных движениях.
Патогенез
Различен в зависимости от этиологии.
Классификация
Единой классификации нет.
Клиника
Судорога (спазм) входит в клиническую картину многих неврологических и психических заболеваний. Проявляется непроизвольным сокращением мышцы или групп мышц, что вызывает соответствующее движение конечности, изменение выражения лица и т. д. При спазме гладкой мускулатуры возникает нарушение деятельности соответствующего органа (стенокардия — при спазме коронарных артерий, холецистопанкреатит — при спазме сфинктера Одди и т. д.).
Лечение
Этиологическое — лечение основного заболевания, патогенетическое — применение спазмолитиков (папаверина, ношпы и т. д.).
СУДОРОГИ НОВОРОЖДЕННОГО — неонатальные припадки, возникающие в течение 30 дней после рождения ребенка.
Этиология
Перинатальные нарушения развития ЦНС (врожденные аномалии головного мозга, инфекции), метаболические нарушения (гипогликемия, гипокальциемия, абстинентный синдром при наркомании у матери), внутриутробные инфекции ЦНС (токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирус), генетические факторы, перинатальные поражения ЦНС (травма, асфиксия).
Патогенез
Повышенная судорожная активность мотонейронов двигательных центров головного мозга.
Клиника
Неяркая (в отличие от взрослых): быстрое подергивание глаз, частое моргание, гримасы, фрагментарные клонические движения одной конечности, апноэ, редко — генерализованные тонико-клонические судороги.
Диагностика
Основана на выявлении основного заболевания.
Лечение
В зависимости от причины. Сразу после анализа крови назначаются противосудорожные препараты, витамины, глюкоза.
СУДОРОГИ ПРИ ЛИХОРАДКЕ - судороги, которые возникают при повышении температуры тела выше 38 °С, чаще на фоне перинатального поражения ЦНС.
Этиология
ОРВИ (грипп и др.), острые заболевания ЛОР-органов на фоне ОРВИ (отит, синуситы), бактериальная пневмония.
Патогенез
Раздражение мозговых оболочек при интоксикации создает повышенную судорожную готовность, которая реализуется при повышении температуры.
Клиника
Возникают на высоте лихорадки и прекращаются со снижением температуры. Длятся максимально 1—2 мин. Характерны генерализованные припадки с потерей сознания, реже — односторонние и парциальные.
Диагностика
Измерение температуры тела. Очаговой симптоматики нет. Хороший эффект от жаропонижающих средств.
Лечение
Одновременно проводится противосудорожная и жаропонижающая терапия. Седуксен внутримышечно или в мышцы дна полости рта. Если нет эффекта, то повторить через 15—20 мин. При возобновлении судорог — ГОМК. Назначаются антипиретики (парацетамол, ибупрофен, Найз). Госпитализация в инфекционный стационар. После купирования показан фенобарбитал на 1 —2 месяца внутрь.