СОМНОЛЕНТНОСТЬ (ГИПЕРСОМНИЯ)
СОМНОЛЕНТНОСТЬ (ГИПЕРСОМНИЯ) — повышенная сонливость.
Этиология
Неорганические причины: постстрессовые состояния, субдепрессивный фон настроения, избыточный вес, физические и эмоциональные перегрузки. Органическая патология: метаболические причины (гипогликемия, гипоксия), неврологические причины (опухоли головного мозга, нарколепсия, эпилепсия), инфекции ЦНС (менингит, энцефалит), нейротравмы, злоупотребление снотворными и психоактивными веществами.
Патогенез
Изменение порога чувствительности и возбудимости нейронов ЦНС, повышенное тормозное влияние ретикулярной формации на кору головного мозга, метаболическое воздействие на ЦНС, гипоксия.
Клиника
Симптомы основного заболевания. Сонливость днем, нарушение нормального цикла «сон — бодрствование». Катаплексия. Гипнагогические галлюцинации. Эпизоды апноэ во сне. Изменение фона настроения.
Диагностика
Инструментальные и лабораторные методы для диагностики основного заболевания.
Лечение
В зависимости от основного заболевания.
СОМНОЛЕНТНОСТЬ, СТУПОР И КОМА — различные степени помрачения сознания.
Этиология
ЧМТ, электротравма, гипотермия, интоксикация, инфекционное поражение ЦНС, метаболические расстройства (гипогликемия, уремия, гипоксия), неврологические причины (апоплексия, эпилепсия, опухоли головного мозга).
Патогенез
Защитная реакция на повреждающий агент. Происходит снижение чувствительности нейронов ЦНС на действие раздражителя (с различной степенью выраженности).
Клиника
Сомнолентность: легкое или умеренное нарушение сознания с повышенной сонливостью. Больной реагирует на раздражители временно.
Ступор (оглушенность): небольшое затемнение сознания, утрата связности мыслей. Больной бодрствует, но отвечает на вопросы несвязно.
Кома: состояние полного отсутствия сознания. Глубину и тяжесть повреждения ЦНС отражают четыре степени комы. Необходимы полный осмотр для выяснения причины и оценки тяжести состояния, скрининг токсических веществ, рентгенография черепа.
Лечение
Госпитализация. Лечение зависит от основной причины.
СОНЛИВОСТЬ (ГИПЕРСОМНИЯ) НЕОРГАНИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ — повышенная сонливость при отсутствии признаков органического, поражения ЦНС.
Этиология
Стрессовые состояния, повышенное питание, пожилой возраст, субдепрессивный фон настроения.
Патогенез
Повышение тормозного влияния ретикулярной системы на отделы головного мозга, ответственные за соотношение процессов сна и бодрствования.
Клиника
Жалобы на излишнюю продолжительность ночного сна и сонливость в течение дня. Нарушение отмечается почти ежедневно в течение месяца, что причиняет отчетливое субъективное страдание, вызывает нарушение профессионального или социального функционирования. Отсутствуют признаки нарколепсии (катаплексия, паралич сна, гипнагогические галлюцинации) или клинические указания на апноэ сна. Необходимо исключение органической Мозговой патологии путем соответствующего инструментального обследования.
Лечение
Психотерапия. Нормализация условий сна. Антидепрессанты.