СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВТОРИЧНАЯ. Характеризуется недостаточностью силы и продолжительности сокращений миометрия, а также увеличением пауз между схватками. Вторичная слабость развивается на фоне нормальных схваток в первом или втором периоде родов.
Этиология и патогенез
Причинами вторичной слабости родовой деятельности являются утомление роженицы в родах, клинически узкий таз, поперечное положение плода, тазовое предлежание плода, ригидность шейки матки, неадекватная терапия стимуляторами.
Клиника
Укорочение схваток, потуг и увеличение пауз между ними. Последствиями этого являются затяжное течение родов, гипоксия плода, возникновение восходящей инфекции, а также развитие кровотечения в раннем/позднем послеродовом периодах и повышение частоты послеродовых заболеваний.
Диагностика
Клиника (слабые, короткие схватки, длительные паузы между ними). При влагалищном исследовании выявляется замедленное раскрытие шейки матки, медленное поступательное продвижение предлежащей части плода. Инструментальные исследования: кардиотокография плода, наружная гистерография.
Лечение
Стимуляторы родовой деятельности.
СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРВИЧНАЯ - состояние, при котором интенсивность, продолжительность и частота схваток недостаточны, процессы сглаживания шейки матки, как и продвижение плода, замедленны.
Этиология
Предрасполагающими факторами являются психогенные расстройства, страх перед родами, нейроэндокринные расстройства, нарушение жирового обмена, осложненный гинекологический анамнез, возраст старше 30 лет, патологическое течение предыдущих родов, многоводие, многоплодие, преждевременное излитие околоплодных вод, переношенная беременность и т. д.
Патогенез
Нарушение биохимических и энергетических процессов в организме матери и непосредственно в матке на фоне кислородного голодания, гипоксии, нарушения газообмена и кислотно-основного состояния крови.
Клиника
Низкая интенсивность и частота схваток (менее 2 в минуту), высокое нахождение предлежащей части (подвижность головки), затяжные роды (более 18 ч), раннее излитие околоплодных вод.
Диагностика
Клиника (наблюдение на протяжении 5 ч), кардиотопометрия (на протяжении 3 ч).
Лечение
При многоводии необходимо вскрыть пузырь, при утомляемости рекомендуются отдых, концентрированный мясной бульон, крепкий сладкий чай, шоколад, мед. Для нормализации биохимических процессов назначаются аскорбиновая кислота, тиамин, концентрированная глюкоза. При недостаточно зрелой шейке показаны эстрогены, спазмолитики. Проводится перидуральная анестезия.