СИНУСИТ
СИНУСИТ ОСТРЫЙ — острое воспаление придаточных пазух носа. Различают гайморит (воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи), фронтит (воспаление лобной пазухи), этмоидит (воспаление решетчатого лабиринта) и сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи).
Этиология
Простудные вирусные и бактериальные инфекции.
Заболевание передних клеток решетчатого лабиринта протекает обычно с одновременным поражением гайморовой и лобной пазух, а задних — с воспалением , с вовлечением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон (так называемый пансинусит).
По частоте заболеваний на первом месте стоит верхнечелюстная пазуха, затем — решетчатый лабиринт, лобная и клиновидная пазухи.
Клиническая картина
Температура тела повышена. Характерны головная боль в области корня носа и переносицы, нередко отмечают отек внутренних отделов верхнего и нижнего века, гиперемию конъюнктивы на соответствующей стороне. Выделения вначале серозные, а затем гнойные. Гнойное отделяемое в среднем носовом ходе — признак поражения передних решетчатых клеток, в верхнем носовом ходе — воспаления задних. Резко снижено обоняние, затруднено носовое дыхание. Средняя раковина в большинстве случаев увеличена, гиперемирована. При затрудненном оттоке гноя воспалительный процесс может распространяться на глазничную клетчатку.
Диагностика
Жалобы. В анамнезе присутствуют хронический отит и/или ренит. Показательна рентгенография черепа в двух проекциях.
Лечение
Консервативное. Применяются антибиотики, сосудосуживающие препараты.
СИНУСИТ ОСТРЫЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ - это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.
Этиология, клиническая картина, диагностика, лечение
См. Синусит острый.
СИНУСИТ ОСТРЫЙ ФРОНТАЛЬНЫЙ — острое воспаление лобных пазух
Этиология, лечение
См. «Синусит острый».
СИНУСИТ ОСТРЫЙ ЭТМОИДАЛЬНЫЙ — острое воспаление решетчатого лабиринта.
Этиология, клиническая картина, лечение
См. «Синусит острый».
СИНУСИТ ХРОНИЧЕСКИЙ - хроническое воспаление придаточных пазух носа. Различают гайморит, фронтит, этмоидит и сфеноидит.
Этиология, клиническая картина, лечение
См. «Синусит острый».
СИНУСИТ ХРОНИЧЕСКИЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ — хроническое воспаление гайморовой пазухи.
Этиология, клиническая картина. диагностика, лечение
См. «Синусит острый».
СИНУСИТ ХРОНИЧЕСКИЙ СОФЕНОИДАЛЬНЫЙ — хроническое воспаление клиновидной пазухи.
Этиология, клиническая картина. диагностика, лечение
См. «Синусит острый».
СИНУСИТ ХРОНИЧЕСКИЙ ФРОНТАЛЬНЫЙ —хроническое воспаление ной пазухи.
Этиология
Недостаточное дренирование лобной пазухи. обусловленное гипертрофией средней раковины. искривлением носовой перегородки, способствует переходу острого фронтита в хроническую форму.
Клиническая картина
Боль в области лба, нередко невыносимая, особенно по утрам, приобретающая невралгический характер, нарушение носового дыхания и выделения из соответствующей половины носа. В тяжелых случаях отмечаются боль в глазах, светобоязнь и снижение обоняния. Головная боль стихает после опорожнения пазухи и возобновляется по мере затруднения оттока. При обострении хронического процесса на фоне гриппозной инфекции температура тела повышена, изменен цвет кожных покровов над пазухами, отмечаются припухлость и отечность в области лба и верхнего века, являющиеся следствиями расстройства местного кровообращения. В редких случаях могут развиться субпериостальный абсцесс, наружный гнойный свищ. При пальпации и перкуссии лицевая стенка и область верхневнутреннего угла глазницы болезненны.
Диагностика
На основании клинических и дополнительных методов исследования, таких как риноскопия, зондирование, рентгенография. При риноскопии обнаруживают отделяемое под передним концом средней раковины. Этот отдел раковины отечен и утолщен, наблюдаются полипы или гипертрофия слизистой оболочки в среднем носовом ходе. Иногда воспалительный процесс переходит на надкостницу и кость с ее некрозом и образованием секвестров, свищей. При некрозе задней стенки пазухи могут развиться экстрадуральный абсцесс, менингит или абсцесс головного мозга.
Лечение
Начинают с консервативных методов, а в случае их безуспешности применяют хирургическое вмешательство. Показаны постельный режим, ингаляции аэрозолей антибиотиков, рекомендуется физиотерапия (прогревание лампой синего света, соллюкс, УВЧ-терапия). В тяжелых случаях необходимо внутренемышечное введение антибиотиков.
СИНУСИТ ХРОНИЧЕСКИЙ ЭТМОИДАЛЬНЫЙ — хроническое воспаление решетчатого лабиринта.
Хронические этмоидиты протекают главным образом по типу катарального воспалительного процесса. Вокруг выводных отверстий решетчатых клеток образуются утолщения слизистой оболочки, представляющие собой мелкие множественные полипы.
Клиническая картина
Больные жалуются на давящую боль в области переносицы или внутреннего угла глазницы. Обоняние понижено.
Диагностика
На основании клинических и дополнительных методов исследования, таких как риноскопия, рентгенография. При риноскопии обнаруживают гной под средней раковиной (поражение передних решетчатых клеток) или над ней (поражение задних
решетчатых клеток). Часто гной выделяется после удаления полипов.
Лечение
Консервативное, как и при воспалении других пазух. Иногда применяют такие внутриносовые оперативные вмешательства, как удаление переднего конца средней раковины или полипотомия. В запущенных случаях производят внутриносовое или наружное вскрытие клеток решетчатого лабиринта.