ШЕЙНО-ПЛЕЧЕВОЙ СИНДРОМ
ШЕЙНО-ПЛЕЧЕВОЙ СИНДРОМ — это группа неврологических синдромов, развивающихся в результате той или иной причины и характеризующихся различными расстройствами и болями в области шеи, плечевого пояса и руки.
Этиология
Шейно-плечевой синдром чаще развивается в 30—50 лет.
К развитию синдромов приводят:
1) дистрофические или воспалительные процессы в шейном отделе позвоночника с поражением IV—VII шейных позвонков;
2) вывихи плеча, переломо-вывихи и переломы ключицы, травмы мышц плечевого пояса и шеи;
3) хроническое профессиональное напряжение рук (у маляров, токарей, шлифовщиков).
Патогенез
В основе патогенеза лежит возбуждение позвоночного нерва афферентными импульсами, которые поступают от рецепторов плечевого пояса, фиброзных колец межпозвоночных дисков, капсул суставов и задней продольной связки позвоночника. В области поражения в ответ на раздражение рецепторов возникают боли, болевые симптомы и дистрофические нарушения в областях, иннервационно связанных с пораженным отделом позвоночника.
Клиника
Чаще всего встречаются вертеброгенные рефлекторные синдромы: синдром «плечо — кисть», плечелопаточный периартроз, эпикодилез плеча, шейный прострел.
Синдром «плечо — кисть» — это сочетание синдрома плечелопаточного периартроза с отеком, цианозом, гипер- или гипогидрозом, повышением температуры кожи кисти и лучезапястного сустава. Объем движений пальцев ограничен.
Плече-лопаточный периартроз — это внесуставное нейродистрофическое поражение слизистых сумок, связок и сухожилий мышц
плечевого пояса, прикрепляющихся в области плечевого сустава. Больного беспокоят спонтанные боли в области плечевого сустава, чаще ночью, усиливающиеся при движениях руки и иррадиирующие в шею и руку. Движения в плече ограничены и болезненны.
Эпикодилез плеча (локтевой периартроз) — это дистрофическое поражение соединительных образований сухожилий мышц, прикрепляющихся к латеральному, реже медиальному надмыщелкам плеча и локтевого сустава.
Больные жалуются на спонтанные боли, которые могут быть интенсивными и сопровождаться ощущением жжения, усиливаться при движениях в локтевом суставе. Пальпаторно определяется болезненность в области надмыщелков, чаще латерального, в глубине плечелучевой мышцы.
Шейный прострел — это постоянная или приступообразно возникающая (как удар током) интенсивная боль в шее, иррадиирущая в надплечье и область затылка. Боль возникает и усиливается при длительном пребывании в одном и том же положении или при движениях шеи. Пальпаторно выявляется болезненность на стороне поражения по околопозвоночной линии.
Диагностика
Проводят рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника и плечевого сустава. В случае необходимости назначают рентгеноконтрастное исследование (пневмомиелографию и др.). В сомнительных случаях проводят электромиографию, исследование цереброспинальной жидкости.
Лечение
Назначают седативные препараты, миорелаксанты (седуксен, мидокалм и др.), новокаиновые блокады с гидрокортизоном в точки максимальной болезненности, в напряженные мышцы, препараты, улучшающие кровообращение (компламин, ксавин и др.), иглорефлексотерапию, гипосенсибилизирующие и противоотечные средства, стимуляторы трофических и регенеративных процессов, ФТО (фонофорез с гидрокортизоном и эуфиллином и др.), массаж и лечебную гимнастику.