РВОТА БЕРЕМЕННЫХ ЛЕГКАЯ ИЛИ УМЕРЕННАЯ
РВОТА БЕРЕМЕННЫХ ЛЕГКАЯ ИЛИ УМЕРЕННАЯ — осложнение беременности, которое проявляется в ранние сроки (чаще в первые 3 месяца) беременности.
Этиология
Наиболее признана нервно-рефлекторная теория. Развитие рвоты происходит вследствие нарушения взаимоотношений центральной нервной системы и внутренних органов. При этом в ретикулярной формации, центрах регуляции продолговатого мозга преобладает возбуждение, что связывают с патологическими процессами в половых органах (перенесенные воспалительные заболевания, интоксикации). Велика роль гормонального дисбаланса.
Патогенез
Определяющее звено — нарушение нейроэндокринной регуляции всех видов обмена. При расходовании запасов гликогена в печени и других тканях, на фоне угнетения активности ферментных систем восполнение энергетических потребностей осуществляется путем анаэробного распада глюкозы, аминокислот, что приводит к накоплению метаболитов обмена, сформировавшаяся кетонурия приводит к развитию рвоты. Выраженность кетонурии соответствует тяжести нарушения обменных процессов, т. е. тяжести рвоты.
Клиника
Потеря массы тела составляет до 5—6% от исходной. При первой степени общее состояние остается удовлетворительным. При второй степени отмечается бледность, сухость кожи, повышение температуры до 37,5 °С, появление тахикардии, гипотензии, анемии, снижение диуреза, нередки запоры.
Лечение
Употребление витаминизированной, легко усваивающейся пищи, в охлажденном виде, небольшими порциями, в положении лежа каждые 2—3 ч. Медикаментозное: противорвотные. дезинтоксикационные средства, парентеральное питание.
РВОТА БЕРЕМЕННЫХ ЧРЕЗМЕРНАЯ — осложнение беременности, которое проявляется в ранние сроки (чаще в первые 3 месяца) беременности.
Этиология
См. «Рвота беременных легкая или умеренная».
Патогенез
См. «Рвота беременных легкая или умеренная».
Классификация
По степени тяжести различают:
1) I степень тяжести (легкая) — до 4—5 раз за день, сопровождается почти постоянным ощущением тошноты;
2) II степень тяжести (умеренная рвота) — до 10 раз в сутки, сопровождается слюнотечением, обезвоживанием организма;
3) III степень тяжести (чрезмерная, неукротимая) — до 20 раз за сутки, сопровождается тяжелыми нарушениями.
Клиника
Потеря массы тела составляет свыше 10%. Общее состояние при этом тяжелое. Отмечается адинамия, упадок сил, сухость и дряблость кожи, изо рта запах ацетона, тахикардия, гипотензия, резкое снижение диуреза, повышение температуры до 38 °С.
Лечение
Употребление витаминизированной, легко усваивающейся пищи в охлажденном виде, небольшими порциями, в положении лежа каждые 2—3 ч. Медикаментозное: противорвотные, дезинтоксикационные средства, парентеральное питание, препараты, предназначенные для нормализации метаболизма, КОС.