РОЖА
РОЖА — инфекционное заболевание, вызывающееся стрептококком, характеризующееся покраснением, припухлостью, болезненностью резко очерченных пораженных участков кожи. Заболеваемость составляет 1,4—2,2% на 1000 населения.
Этиология
Возбудитель — в-гемолитический стрептококк группы А, способный к продукции стрептолизинов.
Патогенез
Стрептолизины О и S оказывают токсическое действие на многие клетки организма, повреждая клеточные мембраны, что приводит к высвобождению биологически активных веществ. Другие ферменты способны расщеплять гиалуроновую кислоту и усиливать процессы фибринолиза. В целом заболевание протекает с выраженным аллергическим компонентом.
Классификация
Выделяют ряд форм и осложнений рожи, граница между ними часто условна. Это эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая, буллезно-геморрагическая, флегмонозная, некротическая (гангренозная, буллезно-некротическая).
Клиника
Входными воротами инфекции служат микротравмы, трофические язвы, участки грибкового поражения. Характерны внезапное начало с выраженной интоксикацией до появления местных признаков, преимущественная локализация: лицо и нижние конечности, развитие характерной эритемы с четким отграничением от здоровой кожи, отеком, регионарным лимфаденитом и быстрым распространением, отсутствие боли в покое, умеренный лейкоцитоз и ускорение СОЭ. В крови выявляется повышенный титр стрептококковых антигенов.
Лечение
Адекватная антибактериальная терапия, местно — ультрафиолетовое облучение, лизоамилаза, водорастворимые мази. При обширном некрозе — некрэктомия, кожная пластика.