РЕЗУС-ИММУНИЗАЦИЯ
РЕЗУС-ИММУНИЗАЦИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО — состояние, возникающее при циркуляции в системе кровотока плода антител против его собственных эритроцитов.
Этиология
Несовместимость матери и плода по системе резус-фактора (реже АВ0).
Патогенез
При попадании в кровоток матери эритроцитов плода, что происходит при нарушении плацентарного барьера (роды, аборт), возникают Ig против их резус-антигена, при этом продуцирующиеся IgG легко проходят через плаценту и вызывают гемолиз эритроцитов плода или новорожденного. Происходит повышенное образование билирубина, который частично конъюгируется и выводится почками, частично циркулирует в крови и накапливается в тканях плода, вызывая желтуху. Последняя вместе с анемией нередко является причиной тяжелых заболеваний и смерти плода или новорожденного.
Классификация
В зависимости от многих факторов (титр антител в крови матери, толщина плаценты, уровень гипербилирубинемии, гематокрита; сердечная деятельность, двигательная активность плода и др.) выделяют три степени тяжести течения гемолитической болезни плода или новорожденного.
Клиника
Определение титра антител в крови матери (абсолютные значения и в динамике) — при сенсибилизации он повышен, исследование околоплодных вод — уровень билирубина и антител, ультразвуковое исследование — спленомегалия и гепатомегалия плода, кордоцентез с определением гематокрита плода и др.
Лечение
С целью профилактики и лечения - анти-резус-иммуноглобулин матери. Десенсибилизация матери. Гемосорбция, плазмоферез. Гемотрансфузии плоду и новорожденному. При тяжелой форме течения — прерывание беременности.
РЕЗУС-ИММУНИЗАЦИЯ, ТРЕБУЮЩАЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МАТЕРИ, — состояние, возникающее в результате появления в крови матери антирезус-иммуноглобулинов, что приводит к нарушению течения беременности и требует оказания медицинской помощи матери.
Этиология
Несовместимость матери и плода по системе резус-фактора (реже АВО). Медицинская помощь может потребоваться в нескольких ситуациях: профилактика резус-иммунизации (контроль при переливании крови молодым женщинам, введение антирезус-иммуноглобулина при аборте, родоразрешении) и ведение беременности, уже осложнившейся иммуноконфликтом в системе мать — плод.
Патогенез
См. «Резус-изоиммунизация плода и новорожденного».
Клиника
Определение титра антител в крови матери (абсолютные значения и в динамике) — при сенсибилизации он повышен, исследование околоплодных вод — уровень билирубина и антител, ультразвуковое исследование — спленомегалия и гепатомегалия плода, кордоцентез с определением гематокрита плода и др.
Лечение
С целью профилактики и лечения — антирезус-иммуноглобулин матери. Десенсибилизация матери. Гемосорбция, плазмоферез. Гемотрансфузии плоду и новорожденному. При тяжелой форме течения — прерывание беременности.