Медицинский портал "Вивмед"

  Реконструкция передней крестообразной связки (ACL) - хирургия, разработанная, чтобы восстановить коленное движение и прочность после того, как Ваша связка порвалась. Рвавшая связка должна быть удалена и заменена другой связкой от Вашего тела или с тканью от трупа.

   Колено - шарнир, где бедренная кость (бедренная кость) встречает большеберцовую кость. Этот важный сустав скрепляется четырьмя связками (волокнистые ткани), которые соединяют кости друг с другом:

• передняя крестообразная связка (ACL)
• средняя коллатеральная связка (MCL)
• боковая коллатеральная связка (LCL)
• задняя крестообразная связка (PCL)

   Ваш ACL находится по диагонали между бедренной костью и большеберцовой костью. Это препятствует большеберцовой кости скользить перед бедренной костью и обеспечивает стабильность колену, когда его вращает поперек.

   Раны ACL

   Разрыв ACL - одна из наиболее распространенных травм колена, особенно среди людей, которые участвуют в спортивных состязаниях высокого воздействия как баскетбол, футбол, лыжный спорт и хоккей.

   Большинство тех ран — 70 процентов — встречается без воздействия другому игроку, согласно Академии Хирургов-ортопедов. Они чаще всего встречаются, когда спортсмен тренируется.

   Происходит приблизительно 200,000 ран ACL каждый год. Согласно данным, приблизительно половина из раненных переносит восстановительную операцию передней крестообразной связки.

   Исследование из Бостонской Детской больницы нашло, что впрыскивание геля, смешанного с богатой тромбоцитом плазмой крови в колено, помогло рвавшим связкам восстановить себя. Хотя тестирование было выполнено на собаках, предварительные результаты исследования предполагают, что восстановительная хирургия передней крестообразной связки может не быть необходимой, чтобы восстановить рвавшие связки в будущем.

   До тех пор ACL восстановительная хирургия остается золотым стандартом для восстановления этой общей травмы колена. AAOS сообщает, что приблизительно 9 из 10 операций реконструкции ACL выдают превосходные результаты и полную коленную стабильность.

   ACL восстановительная хирургия сделана, чтобы восстановить рвавший переднею крестообразную связку и возвратить стабильность и движение в колене. В то время как не все случаи рвавшей связки нуждаются в операции, очень активных людях, или те, кто вне проходящей боли могут выбрать хирургию.

   Реконструкция ACL часто рекомендуется если:

-Вы молоды и активны

-Вы страдаете от не проходящей коленной боли

-Ваша рана заставляет Ваше колено признавать ошибку во время обычных действий, таких как ходьба

-Вы - спортсмен, который хочет остаться активным

   Как готовиться к реконструкции ACL

   У Вас будет несколько встреч с Вашим доктором и/или хирургом до Вашей хирургии. Вы обсудите свои варианты лечения, перенесете несколько коленных экспертиз и примете решение, о который тип анестезии использовать во время хирургии. Во время этих встреч важно задать любые вопросы, которые Вы можете иметь.

   Обсудите со своим доктором, куда сухожилие, которое будет хирургически внедрено в Ваше колено, прибудет из. Типичные источники для этих сухожилий включают:

•    коленное сухожилие: сухожилие, которое прилагает основание Вашего надколенника (коленная чашечка) к Вашей большеберцовой кости
•    подколенное сухожилие: сухожилие, которое соединяет длинные мышцы позади Вашей ноги к задней части Вашего колена
•    квадрицепс: сухожилие от передней стороны бедра. Этот тип трансплантата, как правило, сохраняется для более высоких или более тяжелых пациентов, или для людей, у которых были предыдущие неудачные трансплантаты.
•    труп: ткань от трупа. Эту процедуру называют “аллотрансплантатом”.

   В то время как все трупы тщательно проверены на болезнь до хирургии, у некоторых людей есть опасения по поводу использования мертвой ткани. Обсудите любые проблемы, которые Вы имеете со своим доктором.

   Ваш доктор даст Вам полные инструкции в течение дня Вашей хирургии. Инструкции могут включать пост в течение 12 часов до хирургии и воздержания от использования аспирина или разбавляющих кровь лекарств.

   Удостоверьтесь, что договорились сделать, чтобы кто-то шел с Вами для Вашей хирургии. Полезно иметь кого-то там, чтобы слушать послеоперационные инструкции и вести Вас домой.

   Как реконструкция ACL выполняется

   Вы переоденетесь в больничный халат и будете транспортированы в операционную на каталке. IV будет помещен в Вашу руку, таким образом, врачи могут назначить лекарства, анестезию или седативные средства для процедуры.

   Как только типовая ткань отобрана, она или хирургически удалена из Вашего тела или подготовлена от трупа. Сухожилие тогда снабжено оборудованием с “костными пломбами” или якорными пунктами, чтобы трансплантировать сухожилие в колено.

   Во время хирургии Ваш хирург сделает маленький разрез перед коленом так, чтобы мог быть вставлен артроскоп http://www.klinikasoyuz.ru/travmotologia/artroskopiya/ (тонкая труба, снабженная оборудованием с волокнисто-оптической камерой и хирургическими инструментами). Это позволяет хирургу видеть в Вашем колене во время процедуры.

   Первая вещь, которую сделает хирург, удаляют Ваш рвавший ACL и чистят область. Затем маленькие отверстия будут сверлены в Вашу большеберцовую кость и бедренную кость так, чтобы костные пломбы могли быть приложены с постами, винтами, скрепками аппарата или моечными машинами.

   После приложения новой связки хирург проверит диапазон Вашего колена движения и напряженности, чтобы гарантировать, что трансплантат безопасен. Затем открытие будет закрыто со стежками, рана, перевязанная, и колено, стабилизированное с бандажом.

   Пациенты, как правило, идут домой в день их хирургии.

   Риски реконструкции ACL

   Поскольку реконструкция ACL - операция, она несет определенные риски, включая:

• кровотечение и тромбы
• длительная коленная боль
• передача болезни, если трансплантат прибывает из трупа
• инфекция
• коленная жесткость или слабость
• потеря диапазона движения
• неподходящее заживление, если трансплантат отклонен Вашей иммунной системой

   Маленькие дети с ACL рвутся рискнувший раны пластины роста. Пластины роста в концах длинных костей в руках и ног позволяют костям расти. Раны пластины роста могут закончиться сокращенными костями.

   Врачи оценивают эти риски, решая, должна ли хирургия ждать, пока ребенок не старше, и пластины роста сформировались в твердую кость.

   После реконструкции ACL

   Восстановление ключевое для успеха реконструкции ACL.

   Немедленно после хирургии, Вам будут советовать взять обезболивающие, содержать Ваш разрез в чистоте и сухой, и отдых. У Вас скорее всего будет последующая встреча с Вашим доктором или хирургом в течение нескольких недель после хирургии.

   Вот то, что ожидать после хирургии ACL:

1. некоторая боль
2. ограниченная активность в течение нескольких месяцев
3. ходьба с костылями в течение максимум шести недель
4. ношение наколенника в течение, по крайней мере одной недели

   Вы можете ожидать возвращать диапазон движения в Вашем колене в течение нескольких недель после хирургии. Спортсмены, как правило, возвращаются к их спортивным состязаниям в течение 6 - 12 месяцев.

   Как только хирургию считали успешной, и рана разреза зажила, режим физиотерапии может начаться. Успех такой терапии варьируется от человека человеку.