РАНИТИДИН (RANITIDINUM)
■ Фармакологическое действие
Блокатор гистаминовых Н2-рецепторов мембран париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Усиливает защитные механизмы слизистой оболочки желудка и способствует заживлению ее повреждений, связанных с воздействием соляной кислоты (в т. ч. прекращению желудочно-кишечных кровотечений и рубцеванию стрессовых язв)
■ Показания к применению
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, доброкачественная язва желудка, расстройства пищеварения неязвенного характера, обострение хронического гастрита с повышенной или нормальной кислотностью, рефлюкс-эзофагит, эрозивный эзофагит, гиперсекреторные состояния, например синдром Золлингера—Эллисона, профилактика рецидива язвенной болезни, профилактика и лечение кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта; перед общей анестезией для профилактики аспирации желудочного содержимого в легкие (синдром Мендельсона), особенно в родах; для профилактики образования язв при приеме нестероидных противовоспалительных средств и препаратов, повреждающих слизистую желудка; препарат может применяться вместе с антибактериальными препаратами в комплексной терапии, направленной на ликвидацию Helicobacter pylori.
■ Способ применения и дозы
Таблетки. Взрослые: при обострении язвы двенадцатиперстной кишки или доброкачественной язвы желудка — 300 мг которые делят на два приема (по 150 мг утром и вечером) или принимают один раз в сутки. Лечение нужно продолжать до рубцевания язвы или, если повторное обследование провести невозможно, в течение 4—8 нед. В большинстве случаев дуоденальные и желудочные язвы заживают через 4 нед. В отдельных случаях может потребоваться продолжать лечение до 8 нед. При лечении язвенной болезни не рекомендуется резкая отмена ранитидина (особенно до рубцевания язвы), обычно рекомендуется переход на поддерживающую дозу 150 мг на ночь.
При лечении неязвенной диспепсии и гастритов возможен более короткий курс по 75 мг 4 раза в день.
При рефлюкс-эзофагите — 150 мг 2 раза в сутки в течение 8 нед., при необходимости до 150 мг 4 раза в сутки. Кроме того, улучшению состояния будет способствовать приподнимание головного конца постели и лечение метоклопрамидом.
Для профилактики рецидивов язвенной болезни рекомендуется принимать 150 мг ранитидина один раз в сутки, перед отходом ко сну При состояниях с патологической гиперсекрецией, например синдроме Золлингера—Эллисона, рекомендованная доза 600—900 мг в сутки в несколько приемов. В тяжелых случаях — до 6 г в сутки.
Для ликвидации Helicobacter pylori препарат может применяться по следующей схеме: 10—12 дней по 150 мг 2 раза в день в комплексе с антибиотиком: амоксициллин 500 мг 4 раза в день, или тетрациклин 500 мг 3 раза в день, или кларитромицин 250 мг 4 раза в день. Затем 18 дней ранитидин по 300 мг на ночь.
Американская схема: ранитидин 300 мг два раза в день, кларитромицин 250 мг 2 раза в день, метронидазол 500 мг 2 раза в день в течение 14 дней, затем прием ранитидина еще в течение 4 нед.
Обычная доза для профилактики рецидивирующих желудочно-кишечных кровотечений у больных язвенной болезнью — 150 мг два раза в сутки. Хирургическим больным перед общей анестезией для профилактики аспирации желудочного содержимого в легкие нужно давать 300 мг препарата внутрь вечером накануне операции.
■ Побочные эффекты
Тошнота, сухость во рту, запоры, рвота, понос, боль в животе, повышение активности печеночных трансаминаз; снижение артериального давления; замедленное сердцебиение, аритмия; головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость; нечеткость зрительного восприятия; боли в суставах и мышцах, кожные аллергические реакции.
■ Противопоказания
Повышенная чувствительность, период кормления грудью. С осторожностью применяют при почечной и/или печеночной недостаточности, циррозе печени с портосистемной энцефалопатией (в анамнезе), острой порфирией, в детском возрасте (до 12 лет), в период беременности.
■ Особые указания
В начале лечения необходимо исключить возможность наличия злокачественных новообразований желудка, поскольку лечение ранитидином может маскировать симптомы развития опухоли в желудке.
Пациентам с тяжелым поражением почек доза препарата должна быть соответственно откорректирована.
При быстрой отмене препарата возможно развитие синдрома рикошета, в таком случае необходима постепенная отмена препарата. Не следует назначать препарат больным с острой порфирией.Применение в период беременности и кормления грудью. Ранитидин проникает через плаценту и попадает в грудное молоко, поэтому применение в период беременности возможно в случае крайней необходимости. При кормлении грудью прием препарата следует прекратить.
■ Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Увеличивает AUC и концентрацию метопролола в сыворотке крови (соответственно на 80% и 50%). Уменьшает всасывание итраконазола и кетоконазола. Угнетает метаболизм в печени феназона, аминофеназона, диазепама, гексобарбитала, пропранолола, диазепама, лидокаина, фенитоина, тсофиллина, аминофиллина, непрямых антикоагулянтов, глипизида, буформина, метронидазола, антагонистов ионов кальция. Антациды, сукральфат замедляют всасываемость ранитидина (при одновременном применении перерыв между приемом антацидов и ранитидина должен быть не менее 1—2 ч). Лекарственные средства, угнетающие костный мозг, увеличивают риск нейтропении. Курение снижает эффективность ранитидина.
■ Передозировка
В случае передозировки необходимо промыть желудок и провести симптоматическую терапию. При необходимости ранитидин может быть выведен из плазмы крови с помощью гемодиализа.
■ Условия и срок хранения
В сухом темном прохладном месте. Срок хранения — 3 года.
■ Условия отпуска: по рецепту.
■ Форма выпуска
РИНИТ (RINIT)
«KUSUM HEALTHCARE», Индия Табл. п/о 150 мг, № 10, № 100
ГИСТАК (HISTAC)
«RANBAXY LABORATORIES LIMITED», Индия Табл. п/о 150 мг №20 (10x2), № 100 (10x10)
РАНИТИДИН-ДАРНИЦА (RANITIDINE-DARNITSA)
ЗАО «ФК «ДАРНИЦА», Киев, Украина Табл. п/о 150 мг № 10, № 10x10, № 10x2, №10x5 в контурных упаковках