РАДИАЦИОННЫЙ ДЕРМАТИТ ЛУЧЕВОЙ
РАДИАЦИОННЫЙ ДЕРМАТИТ ЛУЧЕВОЙ — поражение кожи, обусловленное действием на нее ионизирующего излучения.
Этиология
Радиоактивное излучение.
Патогенез
Наблюдаются два основных эффекта радиационного поражения: прямое альтерирующее действие на зрелые клеточные элементы кожи и нарушение пролиферативных процессов в стволовых клетках сосочкового слоя дермы.
Клиника
Выделяют несколько фаз развития: первичная эритема, отек, вторичная эритема, развитие пузырей и язв, эпителизация. Если доза облучения не превышает 1600 рад, вторичная эритема может закончиться шелушением кожи, легкой ее атрофией и пигментацией без нарушения целостности покровов. При более высоких дозах появляются пузыри. Если доза излучения превышает 2500 рад, первичную эритему заменит отек кожи, постепенно в течение недели переходящий в некроз, или на его фоне появляются пузыри, наполненные серозной жидкостью.
Лечение
Прекращение воздействия излучения. При эритематозной стадии — индифферентные присыпки и водно-взбалтываемые взвеси. Возникшие пузыри следует вскрывать и обрабатывать анилиновыми красителями (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий). В везикулобуллезной стадии — холодные примочки.
Прогноз
Прогноз зависит от тяжести не только собственно кожных изменений, но и от степени поражения более чувствительных к ионизирующему излучению органов.
РАДИАЦИОННЫЙ ДЕРМАТИТ ОСТРЫЙ — острое поражение кожи, обусловленное действием на нее ионизирующего излучения.
Этиология
См. «Радиационный дерматит лучевой».
Патогенез
См. «Радиационный дерматит лучевой».
Клиника
На облученных участках появляется эритема со своеобразным фиолетовым или голубоватым оттенком, отек, временное выпадение волос. Беспокоят ощущения жжения и боли. Процесс постепенно разрешается с пигментацией, рост волос восстанавливается.
Буллезная форма характеризуется отеком и гиперемией с цианотичным оттенком, формированием эпидермальных пузырей с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. После вскрытия пузырей образуются поверхностные изъязвления. Волосы выпадают, возможен регионарный лимфаденит. Обычно происходит нарушение общего состояния, выражающееся в виде слабости, повышения температуры тела. Заживление происходит в течение нескольких месяцев.
Некротическая форма характеризуется образованием первичных или после вскрытия пузырей резко болезненных изъязвлений с тусклым сальным дном. Язвы с трудом поддаются терапии, длительное время не заживают, характерна резкая болезненность. Процесс заканчивается неполной регенерацией кожи с образованием телеангиэктазий и нарушением пигментации.
Лечение
См. «Радиационный дерматит лучевой».
РАДИАЦИОННЫЙ ДЕРМАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ — это хроническое поражение кожи, обусловленное действием на нее ионизирующего излучения.
Этиология
См. «Радиационный дерматит лучевой».
Патогенез
См. «Радиационный дерматит лучевой».
Клиника
Процесс характеризуется сухостью (ксеродермией) и атрофией кожи и ее придатков, потерей эластичности. Появляются телеангиэктазии, участки чередующейся гипер- и депигментации. Это приводит к формированию так называемой пестрой кожи — пойкилодер-мии. Отмечается продольная исчерченность ногтей. Повышается чувствительность облученных участков к раздражителям. Могут возникать зуд, парестезии. На поврежденных участках часто образуются гиперкератоз, различные новообразования (папилломы, бородавки и т. п.), имеющие склонность к малигнизации.
Лечение
Прекращение воздействия излучения. Лечение возникающих изменений на коже. Использование индивидуальных средств защиты.