ПТОЗ
ПТОЗ ВЕКА — опущение верхнего века, которое по этиологии может быть врожденным и приобретенным. Врожденный птоз, как правило, обусловлен врожденным недоразвитием или слабостью мышц, поднимающих верхнее веко. Приобретенный птоз является следствием паралича или пареза мышц, поднимающих верхнее веко. Это нарушение является следствием повреждения глазодвигательного нерва, поэтому, как правило, сочетается с параличом других мышц, иннервируемых этим нервом. При параличе шейного симпатического нерва развивающийся птоз будет сочетаться с западением глазного яблока и сужением зрачка. Этот симптомокомплекс — синдром Горнера.
Лечение
Направлено на устранение причин птоза. Обычно больные с врожденным птозом компенсируют недостаток функции мышц, поднимающих верхнее веко, напряжением мышц лба или легким запрокидыванием головы назад. Если же опущенное веко прикрывает зрачок и мешает зрению, прибегают к оперативному вмешательству — подшивают опущенное веко к лобной мышце с помощью подкожных швов.
ПТОЗ ВРОЖДЕННЫЙ — опущение верхнего века. Врожденный птоз возникает в результате недоразвития мышц-леваторов, поднимающих верхнее веко, или в результате патологии нервов, ответственных за функционирование поднимающих верхнее веко мышц. При повреждении глазодвигательного нерва вместе с птозом наблюдаются значительные нарушения движения глазного яблока. Менее выраженные симптомы наблюдаются при патологии шейного симпатического нерва. Этот нерв иннервирует только среднее брюшко леватора.
Птоз делится на полный (веко прикрывает весь зрачок), неполный (веко прикрывает зрачок до середины) и частичный (веко прикрывает только верхнюю треть зрачка). Кроме того, птоз бывает односторонним и двусторонним.
При неполном и полном птозе наблюдаются снижение остроты зрения на стороне патологии и суженные поля зрения. В этих случаях необходимо полное консервативное или оперативное лечение. При выраженном птозе оперативное вмешательство предпринимают в 3 года. В этом возрасте у ребенка уже определены форма разреза глаз, форма лица и размеры глазной щели. Операция при частично сохраненной функции леватора направлена на увеличение подвижности этой мышцы -— метод Блашковича.